即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用研究

盧淑蘭 劉斌 趙慧 趙曾翔 李硯峰

【摘要】目的：探究即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用價值。方法：選擇2018年1月～2019年1月我院60例妊娠糖尿病患者作為研究對象，并設置為觀察組，與此同時，選取同時期我院體檢的60例正常產婦作為對照組，兩組均接受即時檢驗糖化血紅蛋白，比較兩組臨床檢測結果。結果：觀察組空腹血糖水平（4.6±0.4）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.3±1.2）%以及實時檢測糖耐量（6.5±0.5）mmol/L等指標均顯著高于對照組，P<0.05。結論：即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用價值顯著，值得肯定。

【關鍵詞】即時檢驗;糖化血紅蛋白;妊娠糖尿病篩查;應用

【中圖分類號】R714.256 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.204

臨床上，妊娠糖尿病是發病率較高的妊娠并發癥，疾病發病率在1%～5%之間[1]。近年來，我國妊娠糖尿病發病率明顯上升，該病會導致難產、巨大兒、代謝性疾病等問題，嚴重影響母嬰健康。妊娠糖尿病的早發現、早治療，能有效改善母嬰預后，但傳統空腹血糖檢測的方式，很容易出現漏診情況。為探究即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用價值，本文研究如下：

1? 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年1月～2019年1月我院60例妊娠糖尿病患者作為研究對象，并設置觀察組。納入標準：（1）患者均與妊娠糖尿病臨床診斷標準相吻合[2];（2）患者認知正常，積極配合;（3）患者均可進行正常交流溝通，均同意參與本次調查研究，與此同時，排除交流障礙、資料不全、年齡不足18歲者及合并精神障礙等患者。與此同時，選取同時期我院體檢的60例正常產婦作為對照組。對照組60例，患者年齡在20～45歲之間，平均年齡（28.7±3.0）歲，觀察組60例，患者年齡在21～44歲之間，平均年齡（29.8±4.0）歲，兩組一般資料無顯著差異，P>0.05.

1.2方法

檢驗前一晚，叮囑患者晚上8點后禁食。次日晨起抽取患者5ml靜脈血，檢測患者空腹血糖、糖化血紅蛋白水平。口服50g葡萄糖，一小時后再次抽取5ml靜脈血，離心處理分離血清血漿，進行測定篩查。之后再次抽取患者5ml靜脈血，密切關注患者血糖水平、葡萄糖耐受能力，實時檢測糖耐量。選擇Afinion AS100全自動特種蛋白干式免疫散射色譜分析儀以及相關的血紅蛋白試劑，嚴格按照說明書要求進行檢測。

1.3觀察指標

比較兩組患者空腹血糖水平、糖化血紅蛋白以及實時檢測糖耐量等指標。

1.4統計學方法

使用spss21.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料使用n（%）表示，組間比較采用x2檢驗，計量資料使用x±s表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2&nbsp; 結果

觀察組空腹血糖水平（4.6±0.4）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.3±1.2）%以及實時檢測糖耐量（6.5±0.5）mmol/L等指標均顯著高于對照組，P<0.05。具體情況見表1：

3? 討論

近年來，隨著我國經濟水平的提升、人們飲食方式的改變，妊娠糖尿病發病率顯著上升[3]。妊娠糖尿病嚴重影響母嬰健康，可誘發妊高癥、羊水過多、巨大兒、新生兒呼吸窘迫綜合征等并發癥。及早發現、診斷妊娠糖尿病，并針對性采取治療對策，能有效改善母嬰預后。早期妊娠糖尿病無明顯的臨床表現，若前期進行空腹血糖篩查的方式，很容易出現漏診和誤診幾率，進而導致孕婦失去最佳治療時間，帶來不必要的隱患。糖化血紅蛋白屬于有機體血液中紅細胞中紅蛋白質和血糖的結合物質，一旦有機體無法控制自身血糖水平，其體內的糖化血紅蛋白值就會上升，這一指標對血糖、血糖波動的診斷有重要意義。糖化血紅蛋白能有效反應患者兩個月內的平均血糖水平，其是臨床診斷糖尿病的關鍵指標。現階段，檢測糖化血紅蛋白的方法有很多，但是，被臨床認可的測定精度均需要貴重儀器，且操作繁瑣、費力費時。隨著醫學技術的進步和發展，出現了一種新型的糖化血紅蛋白快速親和測定法，檢測快速、操作簡便，并發展成為糖化血紅蛋白的即時檢驗方法，得到了廣泛應用。即時檢驗糖化血紅蛋白使用的儀器小型化，取血量比較少，且操作簡便，不受場地影響，可就近開展檢驗，非常適合在基層醫院普及。而且，糖化血紅蛋白是通過持續且緩慢的、不可逆的糖化反應形成的，有機體中糖化血紅蛋白水平決定了血紅蛋白的接觸時間、血糖濃度，其含量多少與是否使用胰島素、患者是否空腹以及抽血時間無明顯相關性，故而，在臨床診斷中的影響因素少，檢測結果的準確性比較高。通過本文研究證實，觀察組空腹血糖水平（4.6±0.4）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.3±1.2）%以及實時檢測糖耐量（6.5±0.5）mmol/L等指標均顯著高于對照組，這與馮樹花等人的研究結果相吻合[4]，提示即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的重要價值。

綜上所述，即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用價值顯著，其在疾病診斷方面有顯著優越性，值得肯定。

參考文獻：

[1]王新格，張建軍.GA、HbAlc、FBG的臨床檢測結果對妊娠結局的影響研究[J].湖南師范大學學報（醫學版），2018，（1）.108-110.

[2]黎永嫻.糖化血紅蛋白測定在妊娠糖尿病中的應用價值探討[J].中國醫藥指南，2017，（15）.117-118.

[3]劉斌，胡慧瓊.糖化血紅蛋白聯合糖化清蛋白測定在妊娠期糖尿病篩查中的應用價值[J].標記免疫分析與臨床，2017，（3）.287-289.

[4]馮樹花，沙尼亞·熱甫哈提.糖化血紅蛋白監測在空腹血糖正常妊娠糖尿病孕婦中的應用價值[J].實用婦科內分泌電子雜志，2017，（15）.65-66.