心血管內科心律失常臨床特征及治療

梁玉

【摘要】目的：心律失常是一種常見的臨床疾病，胺碘酮在臨床治療中應用廣泛。方法：將110例心律失常患者隨機分為觀察組和對照組，每組55例。結果：觀察組總有效率為94.55%，對照組為80.00%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：心力衰竭、心肌梗死等病情嚴重程度對心律失常的發生及嚴重程度有顯著影響。胺碘酮治療肺部感染、低氧血癥、水解障礙等可有效提高患者的療效，減少不良反應的發生，在臨床應用中具有推廣價值。

【關鍵詞】心血管醫學;心律失常;胺碘酮;臨床特征

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.04.213

引言

心律失常是一種常見的臨床疾病，可以單獨發生，也可以與冠心病、心肌病、高血壓、心肌炎等疾病合并發生。臨床癥狀主要為心悸、心悸、頭暈、胸悶、窒息[1]，胺碘酮在臨床治療中應用廣泛。本文在分析心律失常臨床特點的基礎上，比較胺碘酮治療心律失常的療效。

1 數據和方法

1.1一般資料

2011年1月至2014年1月，110例心律失常患者隨機分為觀察組和對照組，每組55例。組。觀察組男32例，女23例，年齡18～79歲，持續性心房顫動12例。陣發性室上性心動過速17例，陣發性室顫16例昆特。對照組男性33例，女性22例，年齡20～78歲，平均47.26±5.02歲。持續性心房顫動12例，陣發性室上性心動過速11例，陣發性室顫16例，前室顫動16例。總體年齡數據無顯著性差異。兩組患者的性別、病情比較，差異有顯著性（P>0.05）。

1.2方法

入院后對患者進行全面的生命體征監測和常規檢查，包括血常規、尿常規、肝腎功能、血糖、血脂及超聲心動圖檢查。第二種顏色第六，對照組每日口服3次，每次0.1g;觀察組每日口服胺碘酮，每次0.1g。

對于前房室收縮頻繁的患者，入院時靜脈輸注胺碘酮90～140mg，然后靜脈輸注0.9%15ml氯化鈉溶液10min，病情穩定后0mg/min，5h后輸注0.3mg/min，其余3種癥狀患者靜脈輸注胺碘酮100mg～160mg，開始后15min靜脈輸注0.9%10ml氯化鈉。穩定后靜脈滴注0.8mg/min，7h后靜脈滴注0.5mg/min。心血管性心律失常的臨床表現主要有心悸、頭暈、胸悶、胸痛、心律失常等。心律失常類型主要有心房顫動、左、右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯。左前支傳導阻滯、房室傳導阻滯、室性早搏、室性心動過速和心房顫動心室。對照組采用常規治療。觀察組在常規治療的基礎上給予胺碘酮治療。具體治療方法為：對照組給予吸氧治療，限制食鹽的實際攝入量，靜脈注射天冬氨酸鉀鎂和葡萄糖混合液。可以補充鉀和鎂，公司注射劑量為10ml天冬氨酸鉀鎂注射液和250ml 5%葡萄糖溶液，給予洋地黃類藥物西地那非0.25～0.5mg，每日1次，口服，并給予轉換酶抑制劑。血管緊張素，如鹽酸苯那普利片10mg，每日一次口頭觀察組在常規治療基礎上注射胺碘酮150mg，稀釋后靜脈滴注。灌注時間控制在20～30分鐘。最小下一步，泵送1 mg/min胺碘酮和0.5 mg/min胺碘酮6小時以上4月晚些時候靜脈滴注治療2-3天，每天1片，每天3次，通過口服.效果臨床：觀察兩組臨床療效，療效判定標準[2]為：心電圖表現明顯，心律失常癥狀消失或明顯改善，心電圖表現明顯優于對照組。心電圖結果顯示，患者心前收縮減少≥90%，有效改善心律失常癥狀，心電圖結果顯示心前收縮減少≥90%。重要的。50%心電圖結果顯示，患者臨床前收縮力下降不到50%，詳細觀察治療前后室性早搏的總次數及心率的變化。并對患者的左室射血情況進行記錄和比較。

1.3療效評價標準

顯著療效：患者臨床癥狀消失，心率恢復正常，心電圖檢查恢復正常;療效：患者臨床癥狀改善，心率得到有效控制，心電圖檢查恢復正常。改善;無效效果：患者臨床癥狀無變化或加重，心率無變化或加快，心電圖檢查總有效率=（顯著+有效）/病例總數×100%。

2 ?結果

（1）觀察組24例（43.64%），28例（50.91%），3例（5.45%），總有效率94.55%;對照組17例（30.91%），27例（49.09%），11例（20.00%），總有效率80.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

（2）治療后，觀察組55例出現輕度頭暈（1.82%）、血壓下降（3.64%）、嘔吐（1.82%）、無惡心（7.27%）;對照組4例出現輕度頭暈（7.27%），3例出現心肌梗死。血壓（5.45%），1例嘔吐（1.82%），2例惡心E、拉不良反應發生率為18.18%，觀察組明顯低于對照組。兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

本研究以心悸、頭暈、胸悶、胸痛、心律失常為主要臨床特征。暈厥治療后觀察組總有效率明顯高于對照組。與對照組比較，觀察組的室性早搏、左室射血分數明顯優于對照組（P<0.05）。結果表明，胺碘酮輔助治療心血管性心律失常能有效提高療效，減輕患者室性早搏和左室射血。效果顯著，值得臨床推廣。

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物。進入人體后，其特有的生理作用是抑制的鈣、鉀、鈉離子，切斷原鉀通道，在一定程度上控制竇性心律和室性上傳導，達到控制疾病的目的[3，4]。觀察組為94.55%，對照組為80.00%。觀察組不良反應發生率為7.27%，對照組為18.18%。差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，胺碘酮治療心血管性心律失常有較好的臨床療效，不良反應少。

參考文獻：

[1]史曉靜，關春燕，王高頻，等.穩心顆粒對伴有心律失常的心臟神經官能癥患者預后的影響.中成藥，2014，36（5）：1108-1110.

[2]石少波，楊波，劉韜，等.抑郁與心血管疾病患者室性心律失常風險的Meta分析.臨床內科雜志，2013（8）：552-555.

[3]謝蕓芝，陶蓉，蔣東坡.急診應用胺碘酮治療快速性心律失常的臨床分析. 重慶醫學，2013，42（15）：1722-1723.

[4]張紅星，申明月，后梅，等.靜脈注射胺碘酮治療老年重度心力衰竭合并快速心律失常的療效.中國老年學雜志，2011，31（23）：4663-4664.