評價高強度聚焦超聲(HIFU)聯合促性腺激素釋放激素激動劑(GnRHa)治療子宮腺肌癥的臨床療效

摘要：目的：評價高強度聚焦超聲（HIFU）聯合促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）治療子宮腺肌癥的臨床療效。方法：選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，對照組（40例）給予曼月樂，觀察組（40例）給予促性腺激素釋放激素激動劑，觀察療效、血色素、子宮體積和病灶大小。結果：觀察組療效優于對照組，有統計學意義，P<0.05。結論：對子宮腺肌癥患者進行高強度聚焦超聲（HIFU）聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療，可以促進機體各項指標的恢復，讓患者更加滿意，且治療的安全性較高，值得推廣應用。

關鍵詞： 高強度聚焦超聲;促性腺激素;激素激動劑;子宮腺肌癥;臨床療效

子宮腺肌癥是現在臨床上發病率較高的一種疾病，主要的表現有月經來潮時進行性痛經，以及月經量增多，子宮增大，要及時采取措施治療，以免患者出現不孕癥狀[1]。以往臨床上主要是給予手術治療，但是不能徹底根治，且手術治療主要適用于年齡較大，沒有生育要求的患者[2]。高強度聚焦超聲（HIFU）開始被廣泛應用于臨床治療過程中，受到很多患者的青睞[3]。為此本次研究選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，具體如下。

1資料與方法

1.1對象資料與病例選擇

選擇2020年1月至2021年1月治療的患者80名，每組40例。觀察組年齡22-38歲，對照組23-39歲。兩組一般情況比較P > 0.05。納入所有符合子宮腺肌癥診斷標準的患者。排除不能交流的。

1.2治療方法 對照組（40例）給予曼月樂，在月經后第三道第六天給予曼月樂環放在宮頸口。觀察組（40例）術后給予促性腺激素釋放激素激動劑，兩組患者均給予價高強度聚焦超聲（HIFU）治療，調節好探頭頻率，以及治療的區域，焦閾聲強為1.5-10mm，4000-15000W/cm2，掃描的層距為0-400W，術前為患者灌腸，做好麻醉，在月經第二天給予患者促性腺激素釋放激素激動劑肌肉注射，使用的劑量為3.75mg，28天注射一次，經期結束后給予患者HIFU治療。

1.3觀察指標 觀察療效、血色素、子宮體積和病灶大小。

1.4判斷標準 顯效：表示痛經消失，經量正常，周期規律，子宮縮小;有效：表示痛經癥狀減輕，可以正常生活，工作不規律。無效：表示癥狀沒有任何減輕。

1.5統計學方法 用SPSS22.0進行統計;計數用n（%），X2檢驗;計量用（x±s），t檢驗; P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組療效比較 觀察組的有效率為95.0%，對照組的為80%， P<0.05，見表1。

2.2兩組治療各項指標的比較 觀察組血色素、子宮體積、病灶大小指標優于對照組，兩組比較，P<0.05，見表2.

3討論

子宮腺肌癥是一種比較多發的疾病，發病后會導致患者子宮內膜良性浸潤，子宮出現彌漫性增大，據報道[4]，有大約60-70%左右的患者都會出現不同程度的癥狀，因此要及時采取措施治療。以往臨床上主要是為患者進行傳統手術治療，但是該方法對于年齡較小，有生育要求的患者來說不適用，需要保留生育功能，且患者會抗拒治療，心理壓力較大，導致療效受到影響[5]。本次實驗主要給予患者高強度聚焦超聲（HIFU）治療，該方法可以在患者的子宮壁增生組織上聚焦能量的超聲波，借助高溫讓子宮腺肌壞死，脫落，可以對子宮腺肌組織進行定位，避免損傷周圍的正常組織，術后患者月經量和月經周期恢復更快。聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療，可以減少患者垂體促性腺激素的釋放，降低雌激素水平，減少對病灶的支持和刺激，在高強度聚焦超聲（HIFU）前使用，可以縮小子宮體積，緩解痛經癥狀，提高患者的術后妊娠率，且治療的安全性較高，復發少[6]。本次實驗結果顯示，觀察組的有效率為95.0%，對照組的為80%，觀察組血色素、子宮體積、病灶大小指標優于對照組，兩組比較，P<0.05。高強度聚焦超聲治療屬于無創，沒有輻射，有效性較高，可以讓患者治療后恢復更快，減少住院時間。術中可以喚醒患者，及時詢問感受，根據其耐受程度調整功率大小，提高病灶的消融率。

綜上所述，對子宮腺肌癥患者進行高強度聚焦超聲（HIFU）聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療，可以促進機體各項指標的恢復，讓患者更加滿意，且治療的安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王藝，王世進，郭會敏.高強度聚焦超聲技術和促性腺激素釋放激素激動劑單獨或聯合治療子宮腺肌瘤的臨床療效[J].新鄉醫學院學報，2021，38（03）：285-288.

[2]陳慧然，楊際新，黃晗.促性腺激素釋放激素激動劑用于子宮內膜異位癥相關不孕癥術后的效果[J].寧夏醫科大學學報，2020，42（12）：1258-1262.

[3]馮媛，王媛媛，陳一歐.腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮內膜異位癥患者的臨床效果[J].醫療裝備，2020，33（23）：117-118.

[4]譚宇濤，李兆艾.高強度聚焦超聲無創療法聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌病的療效觀察[J].中國婦幼保健，2019，34（20）：4811-4815.

[5]蔣靜，周洪貴，陳燕，張苗，吳宏.高強度聚焦超聲聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療子宮腺肌癥的前瞻性研究[J].重慶醫學，2019，48（10）：1705-1708.

[6]王瑞歌，王世進.促性腺激素釋放激素激動劑聯合高強度聚焦超聲治療子宮腺肌病療效觀察[J].新鄉醫學院學報，2017，34（06）：529-531.

個人簡介：

孫玉榮，1974年2月14日，遼寧省，漢族，女，副主任醫師，體檢科主任，佳木斯大學，研究方向：婦產科臨床

（雙鴨山雙礦醫院 黑龍江雙鴨山 155100）