快速康復外科護理干預對胰腺癌患者術后康復的影響分析

馬蓮芳 王玉霞

摘要：目的：研究快速康復外科護理干預用于胰腺癌的價值。方法：2019年6月-2021年5月本科接診胰腺癌病患68例，都接受手術治療。隨機均分2組。研究組采取快速康復外科護理干預，對照組行常規護理。對比出院時間等指標。結果：針對術后下床活動時間、首次排氣時間、開始進食時間與住院時間，研究組比對照組短，P<0.05。針對并發癥發生率，研究組2.94%，比對照組20.59%低，P<0.05。結論：于胰腺癌中用快速康復外科護理干預，利于術后康復進程的加快，及并發癥的預防。

關鍵詞：胰腺癌;并發癥;快速康復外科護理干預;住院時間

臨床上，胰腺癌十分常見，具有病情兇險等特點，可損害患者身體健康[1]。而外科手術則是胰腺癌比較重要的一種干預方式，但手術也是一種侵入性的操作，且具有應激性和創傷性，可引起諸多的并發癥，影響術后康復進程。本文選取68名胰腺癌病患（2019年6月-2021年5月），旨在分析快速康復外科護理干預用于胰腺癌的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年6月-2021年5月本科接診胰腺癌病患68例，隨機均分2組。研究組女性16例，男性18例，年紀在41-69歲之間，平均（54.31±3.65）歲。對照組女性15例，男性19例，年紀在40-69歲之間，平均（54.58±3.92）歲。患者無手術禁忌，資料完整，精神正常。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組圍術期間都接受常規護理：術前準備、用藥干預和病情監測等。研究組配合快速康復外科護理干預：（1）術前。利用視頻與圖冊等，為患者講述胰腺癌的病理知識，介紹手術流程、預期療效和臨床優勢等，消除患者對于疾病的恐懼感。向患者介紹手術成功的胰腺癌案例，增強其自信心。認真解答患者疑惑，打消其顧慮。尊重患者，理解患者，保護好患者隱私。熱情與患者溝通，了解其心理訴求，幫助患者解決心理問題。為患者播放喜歡的視頻或舒緩的樂曲，促使其身體放松。教會患者如何調整心態，包括暗示療法與冥想等。不做腸道準備，降低不良反應發生幾率。囑患者術前6h禁食固體食物，術前2h禁飲，以有效預防低血壓等不良反應的發生。不留置胃管，避免出現吻合口瘺等問題。指導患者做肢體功能與呼吸功能等訓練。（2）術中。優先為患者選擇塑形塊、作用時間短且起效快的麻醉藥物，盡量采取胸段硬膜外麻醉方案。予以患者保暖護理，如：使用保暖墊與適當加溫輸注液體。（3）術后。對患者施以多模式鎮痛處理，如：分散注意力和連續硬膜外鎮痛等。嚴格限制患者液體的輸注量，有效預防水鈉潴留的發生。術后1d，若患者尿量約為30ml/h，可減少其靜脈輸液量至25ml/h。鼓勵患者盡早進食，盡早下床活動，以促進其病情的恢復。術后3d內，視患者實際情況，明確其引流管拔除的時間。

1.3 評價指標

記錄2組術后下床活動時間、首次排氣時間、開始進食時間與住院時間，統計并發癥發生例數。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 康復指標分析

針對術后下床活動時間、首次排氣時間、開始進食時間與住院時間，研究組都比對照組短，P<0.05。如表1。

2.2 并發癥分析

針對并發癥發生者，研究組1例，占2.94%，為感染者;對照組7例，占20.59%，包含感染者3例、吻合口瘺者2例與消化道出血者2例。研究組比對照組低，X2=7.0324，P<0.05。

3 討論

醫院惡性腫瘤中，胰腺癌十分常見，以黃疸、腹痛和乏力等為主癥，且具有病情進展迅速與病情兇險等特點，可通過手術治療的方式對患者進行干預，以抑制疾病進展，延長患者生存時間[2]。但手術的實施可引起諸多的并發癥，且該項手術也具有操作難度大與恢復慢等特點[3]，為此，醫院有必要做好患者圍術期間的護理工作。

快速康復外科護理干預涵蓋循證醫學和以人為本理念，可將患者放在主導地位，同時根據患者實際需求，從并發癥預防、心理輔導、術中保暖、疼痛管理和認知干預等方面入手，對其施以人性化、細致性的護理，以促進其康復進程，減少并發癥發生幾率，改善預后[4]。此研究，在術后下床活動時間、首次排氣時間、開始進食時間與住院時間上，研究組比對照組短，P<0.05;在并發癥發生率上，研究組比對照組低，P<0.05。

綜上，胰腺癌用快速康復外科護理干預，利于并發癥的預防，住院時間的縮短，及病情的恢復，建議推廣。

參考文獻：

[1]胡娟. 快速康復外科護理干預對胰腺癌患者術后康復的影響研究[J]. 飲食保健，2020，7（34）：205-206.

[2]麥麗卡木·麥麥提熱依木. 快速康復外科護理干預模式對胰腺癌患者術后康復的影響分析[J]. 母嬰世界，2019（17）：211.

[3]周進梅，薛平. 快速康復護理路徑對胰腺癌手術患者術后并發癥發生率的影響探究[J]. 健康必讀，2021（14）：151.

[4]陳麗君，丁如梅. 快速康復外科護理對胰腺癌患者術后康復的影響[J]. 國際護理學雜志，2019，38（9）：1214-1217.