護(hù)理同質(zhì)化管理對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體成員醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的影響分析

摘要：目的探究護(hù)理同質(zhì)化管理對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體成員醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的影響。方法創(chuàng)新的護(hù)理管理系統(tǒng)，隨后選取2019年2月～2020年7月時間段對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院實行全方位的培訓(xùn)、文化建設(shè)統(tǒng)一，把同質(zhì)化管理落實到實處，并且將PDCA循環(huán)管理模式運用到整個工作項目中。隨機抽取院內(nèi)患者（n=120例）以及護(hù)理人員（n=120名）進(jìn)行研究調(diào)查，分析護(hù)理同質(zhì)化管理對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體成員醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的影響。結(jié)果實行護(hù)理同質(zhì)化管理后患者的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分均高于護(hù)理同質(zhì)化管理前，（p<0.05）。結(jié)論經(jīng)過全程貫徹到工作始終加入護(hù)理同質(zhì)化管理，可顯著提升患者滿意度以及區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體成員醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理同質(zhì)化管理;區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體;護(hù)理質(zhì)量;影響

根據(jù)我國相關(guān)政策指出，現(xiàn)今公立醫(yī)院改革的主要目標(biāo)之一便是完善覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系，探尋并建立區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，以此促使分級診療局面的形成[1]。此研究選取2019年2月～2020年7月時間段對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院實行全方位的培訓(xùn)、文化建設(shè)統(tǒng)一，把同質(zhì)化管理落實到實處，并且將PDCA循環(huán)管理模式運用到整個工作項目中[2]。探究護(hù)理同質(zhì)化管理對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體成員醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的影響，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

創(chuàng)新的護(hù)理管理系統(tǒng)，隨后在2019年2月～2020年7月時間段對區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院實行全方位的培訓(xùn)、文化建設(shè)統(tǒng)一，把同質(zhì)化管理落實到實處，并且將PDCA循環(huán)管理模式運用到整個工作項目中。隨機抽取院內(nèi)患者（n=120例）以及護(hù)理人員（n=120名）進(jìn)行研究調(diào)查。

1.2 方法

由醫(yī)院高層護(hù)理人員統(tǒng)一制定護(hù)理工作流程、相關(guān)制定以及護(hù)理人員個人職責(zé)等，隨后再由護(hù)理部主任以及院長的帶領(lǐng)下實行區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)護(hù)理同質(zhì)化管理體系，專門創(chuàng)建護(hù)理質(zhì)量部門，對護(hù)理管理進(jìn)行統(tǒng)一，包括：規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以及目標(biāo)。（1）由部門的領(lǐng)導(dǎo)人員主動帶領(lǐng)其他護(hù)理人員在醫(yī)療聯(lián)合提范圍內(nèi)組織開展與護(hù)理技能或者是相關(guān)知識的一系列活動，從而提升護(hù)理質(zhì)量以及學(xué)科內(nèi)涵，通過參加一些競賽增強護(hù)理人員的綜合素養(yǎng);（2）將醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)重新規(guī)范并統(tǒng)一制定，于此來建立一項完善的質(zhì)控組織框架。由醫(yī)療聯(lián)合體相關(guān)高層理事單位工作人員嚴(yán)格按照制定的標(biāo)準(zhǔn)每月進(jìn)行定期巡查，主要監(jiān)督護(hù)理人員在進(jìn)行交接班時的制度、搶救制度的落實情況以及查對制度有無出現(xiàn)缺漏等;護(hù)士長增強緊急時間段對護(hù)理人員的調(diào)配;（3）護(hù)士長根據(jù)日常出現(xiàn)的一系列問題進(jìn)行總結(jié)，并根據(jù)以上問題予以有效的解決方案。共同創(chuàng)立完整的護(hù)理分級質(zhì)控體系，將相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)加以完善，增強對護(hù)理風(fēng)險節(jié)點的管理力度。（4）在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)將同質(zhì)管理完全貫徹其中，根據(jù)本院的實際狀況創(chuàng)建緊密型或者是一體化的護(hù)理高層人員培訓(xùn)，維持管理的同步化;（5）針對本院聯(lián)合體成員護(hù)理人員給予免費的教育項目和進(jìn)修培訓(xùn);（6）對進(jìn)修護(hù)理人員實行一對一的指導(dǎo)，并對其進(jìn)行定期的質(zhì)量考核，將院內(nèi)整體的護(hù)理行為以及思維進(jìn)行統(tǒng)一，為同質(zhì)化管理奠定堅實的基礎(chǔ)。

1.3 判定方式

由高層護(hù)理專家對醫(yī)療聯(lián)合體成員進(jìn)行相關(guān)調(diào)研，而調(diào)研的內(nèi)容分別為：急救管理質(zhì)量、護(hù)理人員工作質(zhì)量、護(hù)理管理工作以及病房管理質(zhì)量等，根據(jù)現(xiàn)場患者對于護(hù)理質(zhì)量的態(tài)度以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用情況進(jìn)行分析。將調(diào)研的時間分為兩個階段，2019年2月～5月為第一階段，2020年4月～7月為第二階段。

患者滿意度根據(jù)自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行發(fā)放，調(diào)查內(nèi)容分別包括：治療效果、服務(wù)態(tài)度、后期服務(wù)、醫(yī)療收費、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及護(hù)患溝通。滿分為10分，分值越高則表示服務(wù)質(zhì)量越好。護(hù)理質(zhì)量主要根據(jù)護(hù)理人員對患者病房的管理水平以及護(hù)理急救質(zhì)量進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以上所有評價標(biāo)準(zhǔn)均由SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計，護(hù)理質(zhì)量以及滿意度評分均以（±s）表示，采用t檢驗，若（p<0.05），則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比同質(zhì)化管理在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體實行前后患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量變化情況

實行護(hù)理同質(zhì)化管理后患者的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分均高于護(hù)理同質(zhì)化管理前，（p<0.05），詳情表1所示。

3 討論

通過實行同質(zhì)化管理，能夠顯著提升區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體護(hù)理質(zhì)量，但是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院該無法適應(yīng)于現(xiàn)今社會的需求，護(hù)理質(zhì)量方面相對緩慢，而出現(xiàn)這樣現(xiàn)象的主要原因包括：護(hù)理文書質(zhì)量差、人力資源缺失、設(shè)施落后以及護(hù)理人員對風(fēng)險意識較差[3]。但是用過實行在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體實行同質(zhì)化管理后，將護(hù)理質(zhì)量的檢查標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化，定期對質(zhì)量問題進(jìn)行分析探討，給予有效整改措施，增強監(jiān)督力度，從而提高護(hù)理人員的護(hù)理急救質(zhì)量。同質(zhì)化主要是指在聯(lián)合體中任意一所醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員具有的護(hù)理技巧和臨床診療基本相似，沒有太大的差異性，同時存在健康需求以及問題的病患能夠感受到同等質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。本研究指出，實行護(hù)理同質(zhì)化管理后患者的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量評分均高于護(hù)理同質(zhì)化管理前，（p<0.05）。由此可見，實行同質(zhì)化管理以后能夠提升區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體對于患者病房管理質(zhì)量以及患者對于護(hù)理質(zhì)量的滿意度。在整個護(hù)理過程中，經(jīng)過相關(guān)護(hù)理專家對醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)同質(zhì)化護(hù)理管理措施的普及以及院內(nèi)護(hù)理人員的護(hù)理技巧培訓(xùn)后，讓患者能夠確切感受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)流程。

總而言之，通過實行區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體同質(zhì)化管理后，將院內(nèi)的護(hù)理資源加以整合，并且將護(hù)理質(zhì)量作為重點核心，以患者的安全作為護(hù)理目標(biāo)，營造良好的護(hù)患關(guān)系，從根本上增強醫(yī)院的護(hù)理能力以及服務(wù)水平。同時，還能提升并豐富護(hù)理人員的專科知識，增強自我管理意識。以此來提升醫(yī)院成員的整體護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]李金蕊， 李春紅， 李盼，等. 同質(zhì)化管理在區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2018， 24（5）：603-605.

[2]黃美玲， 王玉龍， 王堯. 康復(fù)醫(yī)學(xué)專科醫(yī)療聯(lián)合體中腦卒中患者康復(fù)療效的同質(zhì)化研究[J]. 中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 32（6）：618-623.

[3]唐慧芝， 高穎. 醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)中提高藥學(xué)服務(wù)能力的分析與建議[J]. 中國藥房， 2017， 28（29）：4161-4163.

作者簡介：王巧云，女，漢族，安徽阜陽，1985.07.19，本科，工作單位：阜陽市人民醫(yī)院，職稱：護(hù)師，主要研究方向或者從事工作：護(hù)理