672例靜脈麻醉行人工流產術的護理體會核心探尋

周萍

摘要：目的：探究靜脈麻醉行人工流產術的護理方法及效果。方法：研究對象為672例靜脈麻醉行人工流產術的產婦，均在2020年1月至2021年1月入院，均給予圍術期優質護理，對護理效果進行回顧性分析。結果：手術時間為1-10min，平均為（5.13±0.32）min。所有患者鎮痛顯效640例（95.24%），有效32例（4.76%），無效0例。無嚴重藥物過敏、無反流誤吸等并發癥發生。結論：靜脈麻醉行人工流產術產婦采用圍術期優質護理，無后遺癥，產婦蘇醒快，有利于手術順利開展，并發癥少，具有較高的安全性。

關鍵詞：靜脈麻醉;人工流產術;護理體會;護理效果

在人工流產手術過程中需要對宮頸管進行擴張，并需要進行負壓吸引或刮宮壁等過程引起的疼痛會促使患者出現負面情緒，對手術的順利開展與術后恢復等均會造成一定影響[1]。采用靜脈麻醉行人工流產可以緩解疼痛，在術中患者無感知，可以減輕手術帶來的疼痛，緩解負面情緒。并且患者處于睡眠狀態，會更加舒適，全身得到較好的方式，手術能夠順利開展。但是在靜脈麻醉下開展人工流產術還存在一定的副作用，需要加強護理干預，提高患者的預后效果[2]。在本次研究中，對靜脈麻醉行人工流產術的護理情況進行探究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對象為672例靜脈麻醉行人工流產術的產婦，均在2020年1月至2021年1月入院，年齡19-45歲，平均為（28.32±3.28）歲。停經40-67天，B超現實宮內早孕，宮內妊娠6-10周。給予常規心電圖檢查，無嚴重內外科合并癥。所有產婦均自愿接受無痛人工流產術，均無重要臟器疾病者與手術禁忌證者。

1.2方法

1.2.1麻醉方法

產婦在術前需要常規禁食禁水8h，如果當天就診時處于空腹狀態可以當天進行手術。部分產婦可以在次日或預約相關手術。并采用丙泊酚靜脈麻醉，給予2.5-3.0kg劑量誘導后進行手術，在術中追加30-50mg丙泊酚。手術結束后呼喚產婦，使其睜眼后并能活動肢體，且生命體征平穩，完全清醒后可以離開醫院。

1.2.2護理方法

（1）術前護理

首先，在心理干預中，應對患者的心理狀態密切觀察，主動與患者溝通，了解患者出現不良心理的原因，并給予針對性的心理疏導。與患者交流應主動熱情，對患者關心，向其講解該病與手術相關知識，提高患者認知程度，消除不良情緒。確保患者密切配合，保持積極的心態配合手術治療，以便確保麻醉效果最佳。其次，做好胃腸道準備。患者術前需要禁食禁水8h，確保胃部處于排空狀態，避免術后與術后食物反流、嘔吐情況的發生，減少誤吸與肺內感染等意外的發生。另外，對手術與麻醉耐受力進行評估。對需要對患者的重要病史及時了解，并掌握患者身體營養情況與重要器官功能等，并做好各種術前檢查工作，了解各種檢查結果。對患者手術與麻醉耐受情況進行評估，以便確保手術順利開展。并與患者及家屬簽定麻醉、無痛人流手術同意書。最后，做好急救用品與藥品的準備工作。需要對急救用品進行準備，包括氧氣裝置、吸引器、加壓吸氧面罩、鼻導管、開口器、氣管導管、監護儀、人工呼吸機等設備。及時檢查各種用品是否可以正常使用。并準備好搶救用藥車，對常用的急救藥品進行準備，包括腎上腺素、麻黃素、阿托品等，對靜脈輸液用品與藥物及時白準備。并加強保暖，室內溫度需要控制在26℃左右，通過保暖能夠促使患者機體代謝率的增加，促使麻醉藥物快速排泄，縮短清醒時間。

（2）術中護理

首先，需要建立有效的靜脈通道。在靜脈注射丙泊酚麻醉的時候，通常會出現疼痛，需要合理選擇靜脈通道，通常優先選擇患者的前臂或肘靜脈進行靜脈穿刺，對穿刺部位是否出現腫脹情況進行密切觀察，確保輸液針頭在血管內，如果藥液出現滲出的情況，需要及時關閉藥液，重新選擇血管進行穿刺。由于藥液滲出血管外會對局部組織造成不良襲擊，出現疼痛或腫脹等情況，需要避免該現象的發生。其次，體位護理。取患者的截石位，將頭部偏向一側，并稍后仰，以便確保氣道保持伸直狀態，減少氣道阻力。并采用約束帶對雙臂與雙腿進行固定，確保松緊度合適，確保患者以舒適的體位開展手術。另外，在術中對患者生命體征進行監測。觀察患者心率、呼吸、血壓等指標，由于靜脈注射丙泊酚后可能會引起一次性血壓下降與心率減慢等情況，通常在5-10min內可以自行恢復，如果無法自行恢復，需要按照醫囑給予靜脈快速滴注，或者采用升壓藥糾正。如果血氧飽和度較低，需要給予面罩呼吸機加壓吸氧，做好搶救與配合準備。最后，在術中需要積極配合醫生開展手術。在全麻下開展手術，護理人員需要與醫生密切配合，確保手術順利完成，有效的縮短手術時間，降低手術風險。

（3）術后護理

術后對患者麻醉后意識恢復情況進行觀察，并加強健康宣教，對術后注意事項詳細告知，給予演示指導，術后休息兩周，避免過度勞累，加強外陰清潔，禁止性生活與盆浴一個月。等到患者生命體征平穩后可以辦理出院手續。

2.結果

672例產婦在不同深度睡眠下開展手術，均在注射藥物后0.5-1min逐漸消失意識，對疼痛無反應，手術結束后快速蘇醒。手術時間為1-10min，平均為（5.13±0.32）min。所有患者鎮痛顯效640例（95.24%），有效32例（4.76%），無效0例。無嚴重藥物過敏、無反流誤吸等并發癥發生。

3.討論

近年來，人工流產術受到廣泛婦女關注，人工流產是意外懷孕的一種補救措施，在人工流產的時候，產婦需要承受人工流產帶來的創傷與痛苦，并且還需要承受巨大的心理壓力。為了與患者提供更舒適安全的醫療服務，需要促使人工流產更加人性化，減少產婦人工流產后的心理創傷與身體負擔，還需要對人工流產術進行合理選擇。靜脈麻醉行人工流產術是應用比較廣泛的一種人工流產方式，通過靜脈麻醉，可以緩解患者疼痛，讓患者在安全舒適的環境下開展人流手術，且并發癥率少，安全性較高[3]。

綜上所述，靜脈麻醉行人工流產術產婦采用圍術期優質護理，無后遺癥，產婦蘇醒快，有利于手術順利開展，并發癥少，具有較高的安全性。

參考文獻：

[1]孫盟.異丙酚靜脈麻醉用于人工流產的臨床效果分析[J].家庭醫藥，2019，12（9）：109.

[2]劉二桃.無痛人工流產術的心理護理體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（4）：221.

[3]王春英.丙泊酚靜脈麻醉下無痛人流術的護理干預分析[J].按摩與康復醫學，2019，10（9）：66-67.