672例靜脈麻醉行人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會(huì)核心探尋

周萍

摘要：目的：探究靜脈麻醉行人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理方法及效果。方法：研究對(duì)象為672例靜脈麻醉行人工流產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，均在2020年1月至2021年1月入院，均給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：手術(shù)時(shí)間為1-10min，平均為（5.13±0.32）min。所有患者鎮(zhèn)痛顯效640例（95.24%），有效32例（4.76%），無(wú)效0例。無(wú)嚴(yán)重藥物過(guò)敏、無(wú)反流誤吸等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：靜脈麻醉行人工流產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，無(wú)后遺癥，產(chǎn)婦蘇醒快，有利于手術(shù)順利開(kāi)展，并發(fā)癥少，具有較高的安全性。

關(guān)鍵詞：靜脈麻醉;人工流產(chǎn)術(shù);護(hù)理體會(huì);護(hù)理效果

在人工流產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中需要對(duì)宮頸管進(jìn)行擴(kuò)張，并需要進(jìn)行負(fù)壓吸引或刮宮壁等過(guò)程引起的疼痛會(huì)促使患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，對(duì)手術(shù)的順利開(kāi)展與術(shù)后恢復(fù)等均會(huì)造成一定影響[1]。采用靜脈麻醉行人工流產(chǎn)可以緩解疼痛，在術(shù)中患者無(wú)感知，可以減輕手術(shù)帶來(lái)的疼痛，緩解負(fù)面情緒。并且患者處于睡眠狀態(tài)，會(huì)更加舒適，全身得到較好的方式，手術(shù)能夠順利開(kāi)展。但是在靜脈麻醉下開(kāi)展人工流產(chǎn)術(shù)還存在一定的副作用，需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，提高患者的預(yù)后效果[2]。在本次研究中，對(duì)靜脈麻醉行人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理情況進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為672例靜脈麻醉行人工流產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦，均在2020年1月至2021年1月入院，年齡19-45歲，平均為（28.32±3.28）歲。停經(jīng)40-67天，B超現(xiàn)實(shí)宮內(nèi)早孕，宮內(nèi)妊娠6-10周。給予常規(guī)心電圖檢查，無(wú)嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥。所有產(chǎn)婦均自愿接受無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)，均無(wú)重要臟器疾病者與手術(shù)禁忌證者。

1.2方法

1.2.1麻醉方法

產(chǎn)婦在術(shù)前需要常規(guī)禁食禁水8h，如果當(dāng)天就診時(shí)處于空腹?fàn)顟B(tài)可以當(dāng)天進(jìn)行手術(shù)。部分產(chǎn)婦可以在次日或預(yù)約相關(guān)手術(shù)。并采用丙泊酚靜脈麻醉，給予2.5-3.0kg劑量誘導(dǎo)后進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)中追加30-50mg丙泊酚。手術(shù)結(jié)束后呼喚產(chǎn)婦，使其睜眼后并能活動(dòng)肢體，且生命體征平穩(wěn)，完全清醒后可以離開(kāi)醫(yī)院。

1.2.2護(hù)理方法

（1）術(shù)前護(hù)理

首先，在心理干預(yù)中，應(yīng)對(duì)患者的心理狀態(tài)密切觀察，主動(dòng)與患者溝通，了解患者出現(xiàn)不良心理的原因，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。與患者交流應(yīng)主動(dòng)熱情，對(duì)患者關(guān)心，向其講解該病與手術(shù)相關(guān)知識(shí)，提高患者認(rèn)知程度，消除不良情緒。確保患者密切配合，保持積極的心態(tài)配合手術(shù)治療，以便確保麻醉效果最佳。其次，做好胃腸道準(zhǔn)備。患者術(shù)前需要禁食禁水8h，確保胃部處于排空狀態(tài)，避免術(shù)后與術(shù)后食物反流、嘔吐情況的發(fā)生，減少誤吸與肺內(nèi)感染等意外的發(fā)生。另外，對(duì)手術(shù)與麻醉耐受力進(jìn)行評(píng)估。對(duì)需要對(duì)患者的重要病史及時(shí)了解，并掌握患者身體營(yíng)養(yǎng)情況與重要器官功能等，并做好各種術(shù)前檢查工作，了解各種檢查結(jié)果。對(duì)患者手術(shù)與麻醉耐受情況進(jìn)行評(píng)估，以便確保手術(shù)順利開(kāi)展。并與患者及家屬簽定麻醉、無(wú)痛人流手術(shù)同意書(shū)。最后，做好急救用品與藥品的準(zhǔn)備工作。需要對(duì)急救用品進(jìn)行準(zhǔn)備，包括氧氣裝置、吸引器、加壓吸氧面罩、鼻導(dǎo)管、開(kāi)口器、氣管導(dǎo)管、監(jiān)護(hù)儀、人工呼吸機(jī)等設(shè)備。及時(shí)檢查各種用品是否可以正常使用。并準(zhǔn)備好搶救用藥車(chē)，對(duì)常用的急救藥品進(jìn)行準(zhǔn)備，包括腎上腺素、麻黃素、阿托品等，對(duì)靜脈輸液用品與藥物及時(shí)白準(zhǔn)備。并加強(qiáng)保暖，室內(nèi)溫度需要控制在26℃左右，通過(guò)保暖能夠促使患者機(jī)體代謝率的增加，促使麻醉藥物快速排泄，縮短清醒時(shí)間。

（2）術(shù)中護(hù)理

首先，需要建立有效的靜脈通道。在靜脈注射丙泊酚麻醉的時(shí)候，通常會(huì)出現(xiàn)疼痛，需要合理選擇靜脈通道，通常優(yōu)先選擇患者的前臂或肘靜脈進(jìn)行靜脈穿刺，對(duì)穿刺部位是否出現(xiàn)腫脹情況進(jìn)行密切觀察，確保輸液針頭在血管內(nèi)，如果藥液出現(xiàn)滲出的情況，需要及時(shí)關(guān)閉藥液，重新選擇血管進(jìn)行穿刺。由于藥液滲出血管外會(huì)對(duì)局部組織造成不良襲擊，出現(xiàn)疼痛或腫脹等情況，需要避免該現(xiàn)象的發(fā)生。其次，體位護(hù)理。取患者的截石位，將頭部偏向一側(cè)，并稍后仰，以便確保氣道保持伸直狀態(tài)，減少氣道阻力。并采用約束帶對(duì)雙臂與雙腿進(jìn)行固定，確保松緊度合適，確保患者以舒適的體位開(kāi)展手術(shù)。另外，在術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。觀察患者心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，由于靜脈注射丙泊酚后可能會(huì)引起一次性血壓下降與心率減慢等情況，通常在5-10min內(nèi)可以自行恢復(fù)，如果無(wú)法自行恢復(fù)，需要按照醫(yī)囑給予靜脈快速滴注，或者采用升壓藥糾正。如果血氧飽和度較低，需要給予面罩呼吸機(jī)加壓吸氧，做好搶救與配合準(zhǔn)備。最后，在術(shù)中需要積極配合醫(yī)生開(kāi)展手術(shù)。在全麻下開(kāi)展手術(shù)，護(hù)理人員需要與醫(yī)生密切配合，確保手術(shù)順利完成，有效的縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

（3）術(shù)后護(hù)理

術(shù)后對(duì)患者麻醉后意識(shí)恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，并加強(qiáng)健康宣教，對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)詳細(xì)告知，給予演示指導(dǎo)，術(shù)后休息兩周，避免過(guò)度勞累，加強(qiáng)外陰清潔，禁止性生活與盆浴一個(gè)月。等到患者生命體征平穩(wěn)后可以辦理出院手續(xù)。

2.結(jié)果

672例產(chǎn)婦在不同深度睡眠下開(kāi)展手術(shù)，均在注射藥物后0.5-1min逐漸消失意識(shí)，對(duì)疼痛無(wú)反應(yīng)，手術(shù)結(jié)束后快速蘇醒。手術(shù)時(shí)間為1-10min，平均為（5.13±0.32）min。所有患者鎮(zhèn)痛顯效640例（95.24%），有效32例（4.76%），無(wú)效0例。無(wú)嚴(yán)重藥物過(guò)敏、無(wú)反流誤吸等并發(fā)癥發(fā)生。

3.討論

近年來(lái)，人工流產(chǎn)術(shù)受到廣泛婦女關(guān)注，人工流產(chǎn)是意外懷孕的一種補(bǔ)救措施，在人工流產(chǎn)的時(shí)候，產(chǎn)婦需要承受人工流產(chǎn)帶來(lái)的創(chuàng)傷與痛苦，并且還需要承受巨大的心理壓力。為了與患者提供更舒適安全的醫(yī)療服務(wù)，需要促使人工流產(chǎn)更加人性化，減少產(chǎn)婦人工流產(chǎn)后的心理創(chuàng)傷與身體負(fù)擔(dān)，還需要對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行合理選擇。靜脈麻醉行人工流產(chǎn)術(shù)是應(yīng)用比較廣泛的一種人工流產(chǎn)方式，通過(guò)靜脈麻醉，可以緩解患者疼痛，讓患者在安全舒適的環(huán)境下開(kāi)展人流手術(shù)，且并發(fā)癥率少，安全性較高[3]。

綜上所述，靜脈麻醉行人工流產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦采用圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，無(wú)后遺癥，產(chǎn)婦蘇醒快，有利于手術(shù)順利開(kāi)展，并發(fā)癥少，具有較高的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫盟.異丙酚靜脈麻醉用于人工流產(chǎn)的臨床效果分析[J].家庭醫(yī)藥，2019，12（9）：109.

[2]劉二桃.無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的心理護(hù)理體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（4）：221.

[3]王春英.丙泊酚靜脈麻醉下無(wú)痛人流術(shù)的護(hù)理干預(yù)分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（9）：66-67.