重癥急性胰腺炎患者實施優質護理的效果及對降低并發癥發生率分析

周汝霖

摘要：目的：評價重癥急性胰腺炎患者實施優質護理的效果及對降低并發癥發生率的影響。方法：統計出72例重癥急性胰腺炎患者按照隨機數表法分組，對照組和觀察組各36例，分別予以基礎護理和優質護理干預，對比兩組并發癥、焦慮狀態及病情嚴重程度。結果：觀察組患者護理后的并發癥發生率明顯比對照組低，統計結果P<0.05;護理前的評分差異無意義，護理后觀察組患者的SAS和CTSI評分明顯比對照組低，對比差異有意義（P<0.05）。結論：重癥急性胰腺炎護理中配合優質護理干預不僅能減少和預防并發癥出現，還能有效緩解其不良心理狀態，促使患者盡早恢復。

關鍵詞：重癥急性胰腺炎;優質護理;并發癥

重癥急性胰腺炎是李超男常見的急腹癥之一，其病情嚴重、癥狀復雜、起病突然、并發癥多，是由于胰腺內胰酶被異常激活所引發的胰腺組織水腫、出血、疼痛及壞死等，若不盡快治療可造成較高的死亡率。目前，重癥急性胰腺炎的治療一般采取手術，但是術后易產生休克、感染等嚴重并發癥，甚至會引發膿毒血癥或重要臟器功能衰竭，為了提高手術治療效果，降低手術風險和術后并發癥，臨床需配合有效的護理措施干預[1]。基于此，本文將以收治的重癥急性胰腺炎患者展開調查，旨在分析優質護理的干預價值和指導意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取于2020年1月～2021年3月我院的重癥急性胰腺炎患者為觀察對象，統計出72例以隨機數表法分組，對照組36例，男：女=20：16，年齡26～69歲，平均（47.51±4.22）歲，其中膽源性16例，酒精性11例，其他9例;觀察組36例，男：女=21：15，年齡27～69歲，平均（48.22±4.55）歲，其中膽源性15例，酒精性11例，其他10例。上述資料對比差異無統計意義，P>0.05。

納入標準：經B超和胰腺CT等檢查確診;均表現為腹痛、發汗、休克、低血壓等;年齡>25歲;患者知情并自愿同意參與。排除標準：認知、溝通障礙;精神疾病史;合并其他急腹癥、惡性腫瘤、重要臟器功能不全者。

1.2 方法

對照組行基礎護理，觀察組行優質護理干預，具體內容：（1）心理護理。急性發病后患者易感到焦慮、恐慌、緊張及害怕等不良情緒，甚至多有猜疑，治療期間各種操作、高額費用等增加患者的家庭負擔，導致其產生悲觀、絕望等心理，嚴重影響臨床康復治療，護理人員應積極開導，糾正其錯誤認知，多予以鼓勵、支持和安慰，消除患者的不良情緒，主動打招呼、交流，解答患者的疑問，消除其顧慮，保持和善態度盡量滿足患者的需求，叮囑家屬多陪護和關愛，引導患者樹立自信、樂觀的心態積極配合治療[2]。（2）體位護理。患者臥床時間長，處理不當會引起身體不適，因此護理人員應加強體位護理，每間隔2h翻身一次，指導患者保持屈膝側臥位，如有不適可及時告知醫護人員調整，避免發生壓瘡或靜脈血栓。（3）營養護理。術后腸胃減壓期間需禁食禁飲，待腸胃功能恢復好采取胃管引流，合理配置營養液，控制好輸注速度和營養液溫度（37度左右），注意配置時無菌操作，最好當天進食當天配置，以免營養液儲存不當變質，每次進食結束后及時清理口腔和呼吸道，避免發生感染或窒息[3]。

1.3觀察指標

觀察患者術后出現的并發癥情況，如腹腔感染、腸脹氣及消化道出血等。用SAS量表測評其焦慮狀態，50分為基礎，得分越高焦慮感越重;以急性胰腺炎CT嚴重指數表（CTSI）評價其病情程度，分值0～10分，得分越高越嚴重。

1.4統計學方法

用軟件SPSS23.0統計，用率（%）表示計數資料，檢驗用X2，用（）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05統計有意義。

2結果

2.1 并發癥比較

觀察組患者的并發癥概率略低于對照組，組間差異有意義，P<0.05，見表1。

2.2 SAS和CTSI評分比較

護理前的評分差異不顯著，護理后顯著下降，觀察組患者的SAS和CTSI評分均比對照組低，統計結果P<0.05，見下表2。

3討論

重癥胰腺炎的病情發展不可預知，產生的并發癥嚴重、兇險，對患者生命威脅極大，而且此病的治療費用高、手術操作復雜，臨床風險高，加強病情反復波動，給患者的身體和心理造成巨大壓力，而且影響術后康復，因此實施高效護理措施極為重要。

本文推薦行優質護理干預，結果顯示觀察組患者的術后并發癥率低于對照組，其護理后的焦慮評分和病情嚴重評分均比對照組低，統計差異大，由此差異證實了優質護理的優越性和可行性。優質護理是一項新型護理模式，護理理念圍繞患者展開，通過多層次、多角度來持續為患者提供細致、貼心、專業的護理服務，及時發現臨床問題，解決患者的困擾，消除其顧慮，正確引導患者保持最佳舒心狀態積極配合治療，促使其病情得到恢復的同時還能保證治療的安全性和高效性，得到患者的充分滿足[4-5]。

綜合上述，在重癥急性胰腺炎患者治療時配合優質護理干預能盡可能滿足患者的需求，降低手術風險和臨床病死率，值得積極推廣、借鑒。

參考文獻：

[1]申立靜.優質護理聯合中藥灌腸對急性重癥胰腺炎患者的效果觀察[J].醫學理論與實踐，2020，33（22）：144-145.

[2]凌莉.對進行手術治療的重癥急性胰腺炎患者實施優質護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（12）：25-26.

[3]宋平，項海青，劉碧君，等.對在ICU接受經鼻空腸管腸內營養支持的重癥急性胰腺炎患者進行優質護理的效果[J].當代醫藥論叢，2020，18（11）：234-235.

[4]王瑩.優質護理在重癥急性胰腺炎患者術后并發癥治療中的應用觀察[J].中國醫藥指南，2018，16（32）：210.

[5]李兵飛，楊潔，劉鵬.優質護理對重癥胰腺炎患者腸道功能及生活質量的影響[J].臨床醫學工程，2019，26（10）：1435-1436.