個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療患者中的應(yīng)用效果

程學(xué)磊

摘? 要：目的? 探討慢性阻塞性肺疾病同時(shí)伴隨重癥呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療的臨床護(hù)理措施。方法? 選取2019年10月～2020年10月陽信縣中醫(yī)醫(yī)院接診的60例慢性阻塞性肺疾病同時(shí)伴隨重癥呼吸衰竭患者作為本文觀察對(duì)象。根據(jù)所選患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中一組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，共計(jì)30例，納入對(duì)照組;另一組開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，共計(jì)30例，納入研究組。比較兩組患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)間、總住院時(shí)間、氣管插管率、救治成功率以及圣喬治呼吸問卷評(píng)分情況。結(jié)果研究組患者治療時(shí)間短于對(duì)照組，總體住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的氣管插管率低于對(duì)照組，患者救治成功率高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的圣喬治呼吸問卷評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 臨床中對(duì)于慢性阻塞性肺疾病同時(shí)伴隨重癥呼吸衰竭患者，在其應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)加以治療期間為其提供個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低患者呼吸機(jī)治療時(shí)間，縮短住院時(shí)間，明顯提高患者的救治成功率。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)呼吸機(jī);慢性阻塞性肺疾病;重癥呼吸衰竭;護(hù)理措施

慢性阻塞性肺疾病屬于一類將氣流阻塞作為主要表現(xiàn)特征的呼吸系統(tǒng)疾病，是臨床呼吸科中非常多見并且多發(fā)的疾病。慢性阻塞性肺疾病同時(shí)伴隨呼吸衰竭在臨床中十分常見，患者的病死率比較高，對(duì)于此類疾病的治療通常采取無創(chuàng)通氣治療。但是此種治療方法也會(huì)導(dǎo)致臨床護(hù)理工作的難度升高，良好的護(hù)理干預(yù)措施可以幫助改善患者的病情，提高患者耐受性以及依從性，降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)[1]。本研究選擇60例慢性阻塞性肺疾病同時(shí)伴隨重癥呼吸衰竭患者作為本文觀察對(duì)象，對(duì)臨床護(hù)理措施進(jìn)行分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年10月～2020年10月陽信縣中醫(yī)醫(yī)院接診的60例慢性阻塞性肺疾病同時(shí)伴隨重癥呼吸衰竭患者作為本文觀察對(duì)象。根據(jù)所選患者的入院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，其中一組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，共計(jì)30例納入對(duì)照組;另一組開展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，共計(jì)30例納入研究組。對(duì)照組中，男18例，女12例，年齡為50～70歲，平均（62.10±3.22）歲。研究組中，男19例，女11例，年齡為50～72歲，平均（62.20±3.12）歲。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者均簽署知情同意書，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：全部符合疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者全部知情本次研究，臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本文使用藥物過敏;存在心肝腎并發(fā)癥、感染性疾病、肺結(jié)核疾病、免疫性疾病或伴隨精神疾患者。

1.3? 方法

無創(chuàng)呼吸機(jī)調(diào)整為S/T模式，依照患者的血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)以及舒適度，調(diào)整呼吸頻率為12～20次/min，氧流量調(diào)整為5～8 L/min，依照患者的呼吸衰竭情況對(duì)于通氣時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，3～4 h/次，2次/d。

對(duì)照組患者接受臨床常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑為患者提供心理護(hù)理、藥物指導(dǎo)以及一般護(hù)理。

研究組給予個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，護(hù)理工作人員對(duì)患者與患者家屬講解疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)癥狀、危害、治療作用和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者改變以往不良生活習(xí)慣。采取無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間患者會(huì)產(chǎn)生心理波動(dòng)，其中包含恐懼、焦慮以及緊張等不良情緒，對(duì)此護(hù)理工作人員需要為其開展相應(yīng)心理護(hù)理，使患者的不良情緒獲得改善。告知家屬充分理解患者的心理，為患者提供家庭情感支持。接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療期間，護(hù)理工作人員需要指導(dǎo)患者保持有效的體位，一般采取半臥位，在進(jìn)餐之后間隔1 h才可以開展呼吸機(jī)治療。根據(jù)患者的病情選擇適當(dāng)?shù)拿嬲郑瑫r(shí)對(duì)于患者的臨床表現(xiàn)癥狀改變情況進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，幫助患者翻身并且拍背，進(jìn)一步促進(jìn)患者主動(dòng)排痰能力，防止出現(xiàn)通氣不足現(xiàn)象，在呼吸機(jī)撤離之后，馬上為患者提供吸氧治療，告知患者保持呼吸配合，提高肺功能。關(guān)于患者的飲食護(hù)理，通常建議選擇清淡為主的日常飲食，多補(bǔ)充維生素，嚴(yán)禁食用油炸、辛辣以及油膩食物，多選擇新鮮蔬菜，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，保持規(guī)律的飲食。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的時(shí)間和總體住院時(shí)間，記錄兩組患者氣管插管率和救治成功率，在患者接受護(hù)理干預(yù)之后選擇圣喬治呼吸問卷對(duì)于患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，問卷總分100分，得分和生活質(zhì)量表現(xiàn)為負(fù)相關(guān)[3]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布且方差齊的計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，兩組間比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組治療時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

研究組患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)間低于對(duì)照組，總體住院時(shí)間低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組氣管插管率與救治成功率對(duì)比

研究組患者的氣管插管率3.33%（1/30）低于對(duì)照組30.00%（9/30）;患者救治成功率96.67%（29/30）高于對(duì)照組73.33%（22/30），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組圣喬治呼吸問卷評(píng)分對(duì)比

研究組圣喬治呼吸問卷評(píng)分（31.72±2.23）分，低于對(duì)照組（57.81±2.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =38.891，P<0.05）。

3? 討論

慢性阻塞性肺疾病主要是由于終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端肺泡、肺泡囊、呼吸性細(xì)支氣管等彈性下降，引發(fā)肺組織順應(yīng)性下降，合并感染會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)患者死亡[4]。肺功能下降屬于慢性阻塞性肺疾病中最重要的表現(xiàn)特征，所以臨床中不斷開發(fā)并且評(píng)估治療患者肺功能的有效藥物非常重要。雖然現(xiàn)在臨床中缺少針對(duì)改善患者肺功能的藥物，但是支氣管擴(kuò)張類藥物可以良好地緩解患者臨床癥狀，及時(shí)控制患者病情，緩解病情惡化對(duì)于患者肺功能造成的損傷。因?yàn)榛颊咴诎l(fā)病之后會(huì)產(chǎn)生各類炎癥和并發(fā)癥，所以治療期間需要配合良好的護(hù)理措施，使患者的預(yù)后效果得到改善，幫助患者及早恢復(fù)健康。個(gè)性化護(hù)理指的是護(hù)理工作人員利用自身嫻熟的護(hù)理技能和護(hù)理知識(shí)，從患者個(gè)體化病情考慮，開展良好的健康教育、心理干預(yù)以及飲食干預(yù)等，為患者提供全面并且細(xì)致化的護(hù)理服務(wù)，幫助患者及早康復(fù)[5]。根據(jù)本文對(duì)比研究資料可見，研究組患者接受無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)間明顯低于對(duì)照組，總體住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，研究組患者的氣管插管率低于對(duì)照組，患者救治成功率高于對(duì)照組，研究組患者的圣喬治呼吸問卷評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，給予慢性阻塞性肺疾病同時(shí)伴隨重癥呼吸衰竭患者個(gè)性化護(hù)理干預(yù)服務(wù)，可以保證臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]江曉瓊，黃彩花，張旭梅，等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理探析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（10）：130-131.

[2]程小美.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護(hù)理效果觀察及有效性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（33）：123，150.

[3]陳娟.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（19）：121-122.

[4]楊婷.個(gè)性化護(hù)理在無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（26）：127，138.

[5]趙麗，汪灣灣，張蒙，等.慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理分析[J].名醫(yī)，2020，11（3）：174.