口腔正畸在牙周病致前牙移位中的應(yīng)用效果觀察

李海

摘? 要：目的? 探討口腔正畸對牙周病致前牙移位的治療效果。方法? 選取2015年8月～2018年8月濰坊口腔醫(yī)院收治的120例牙周病致前牙移位患者進行研究，按照抽簽法分組。對照組60例，行常規(guī)治療。觀察組60例，行常規(guī)治療聯(lián)合口腔正畸治療。比較兩組牙齒相關(guān)指數(shù)和炎癥因子水平。結(jié)果? 觀察組前牙覆頜深度，前牙覆蓋距離，牙周袋深度，出血指數(shù)，白細胞介素-2水平，白細胞介素-6水平，腫瘤壞死因子-α水平，同對照組相比，數(shù)值均較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 予以牙周病致前牙移位患者口腔正畸治療，可幫助患者恢復(fù)口腔狀態(tài)，對炎癥因子水平有明顯的調(diào)節(jié)作用，存在臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：牙周病;前牙移位;口腔正畸;牙齒指數(shù);炎癥因子

牙周病是常見的口腔疾病，發(fā)病率高，病因復(fù)雜，其病機不明確，受細菌感染影響較大，可不同程度影響患者牙齦和牙周組織。牙周病發(fā)作后可使炎癥反應(yīng)出現(xiàn)在牙周袋，隨著疾病發(fā)展可有前牙移位、松動、脫落等情況，導(dǎo)致患者口腔咀嚼能力下降，破壞患者外觀形象[1-2]。現(xiàn)階段，國民口腔健康意識增強，對口腔疾病提出了更高水平的治療效果。傳統(tǒng)療法以基礎(chǔ)治療為主，與全身用藥方式聯(lián)合使用，但該方式僅對患者病情有部分緩解作用，無法根治，疾病易復(fù)發(fā)。口腔正畸是治療牙周病致前牙移位的新型方式，可幫助患者獲得理想的疾病治療效果，在改善牙齒指數(shù)和降低炎癥因子水平方面發(fā)揮著重要作用[3]。在此背景下，本研究以收治的牙周病前牙移位患者進行研究，將口腔正畸的作用總結(jié)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2015年8月～2018年8月濰坊口腔醫(yī)院收治的120例牙周病致前牙移位患者進行研究，按照抽簽法分組。對照組60例，行常規(guī)治療。觀察組60例，行常規(guī)治療聯(lián)合口腔正畸治療。對照組中，男32例，女28例;年齡18～50歲，平均（32.76±2.54）歲;發(fā)病時長2～25個月，平均（14.72±3.16）個月。觀察組中，男30例，女30例;年齡20～49歲，平均（32.21±2.48）歲;發(fā)病時間3～22個月，平均（14.86±3.21）個月。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。此次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，無相關(guān)利益損害。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡不低于18歲;②存在不同程度牙齒松動與移位表現(xiàn);③入組者知情同意，主動參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①重要臟器功能受損者;②合并其他類型口腔疾病者;③現(xiàn)行其他治療者;④正處哺乳或妊娠階段的女性。

1.3? 方法

對照組患者接受常規(guī)治療。告知患者維持口腔干凈衛(wèi)生，堅持早晚各刷牙1次，徹底全面清潔牙周，必要時應(yīng)刮治牙齦。及時清除不良修復(fù)體，叩診牙齒松動者患牙，予以根管治療，完成患者齦上潔治、齦下刮治、根面平整等，必要時給予局部用藥，控制或消除菌斑予以抗生素防感染。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口腔正畸治療;所有患者均用直線弓形矯正，確保定位結(jié)合支架時靠攏牙合方向，盡量不帶環(huán)。用鎳鈦圓絲對患牙進行排列，壓低前牙，以排齊牙列，進而更換不銹鋼方絲。用絲圈內(nèi)收患牙，力度適當(dāng)。結(jié)合患者牙周情況，每隔4周調(diào)整1次，共調(diào)整6次，正畸期間清潔牙周。為使口腔干凈整潔，完成正畸治療后，需遵照醫(yī)囑佩戴牙膜保持器，定期檢查，進行為期3個月的隨訪。正畸后第1年，全天佩戴;第2年，僅在夜間佩戴，每6個月復(fù)查1次。

1.4? 觀察指標(biāo)

①兩組牙齒相關(guān)指數(shù)的比較：比較對照組和觀察組前牙覆頜深度、前牙覆蓋距離、牙周袋深度和牙周出血指數(shù)。②兩組炎癥因子水平比較：治療半年后兩組患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)下抽取6 mL靜脈血，使用醫(yī)用離心機予以10 min的離心處理，速度為3 000 r/min，取上層清液為待測標(biāo)本，經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法檢測白細胞介素-2、白細胞介素-6和腫瘤壞死因子-α。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組牙齒相關(guān)指數(shù)比較結(jié)果

觀察組前牙覆頜深度、前牙覆蓋距離、牙周袋深度和牙周出血指數(shù)同對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組炎癥因子水平比較

觀察組炎癥因子水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

牙周病是常見且多發(fā)的口腔疾病，可破壞患者牙周，使得牙周組織被破壞或吸收，擴大前牙間隙，引發(fā)移位、松動等情況，導(dǎo)致患者牙齒咀嚼功能下降，也影響患者外觀形象。牙周病患者普遍存在口腔感染情況，細菌在牙齦萎縮中起著重要作用，其作用機制體現(xiàn)為[4]：大量微生物繁育于牙齦與牙齒交界處，代謝產(chǎn)物的存在對牙齦健康狀況造成破壞，引發(fā)腫脹和炎癥反應(yīng)，改變口腔局部微環(huán)境，為細菌繁殖創(chuàng)造更為有利的條件。致病菌不斷蔓延至伴隨炎癥的牙齦溝深處，進一步擴大炎癥范圍，破壞牙周組織，使得患者原有病情更加嚴(yán)重，牙周病患者通常存在前牙移位癥狀，可有牙齒松動、咀嚼能力下降等異常表現(xiàn)，病情嚴(yán)重者可有牙齒脫落等情況，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作。

近些年來，醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展使得口腔正畸逐漸被運用至該疾病的治療中，通過實施直絲弓矯正方案，來促進前牙位置的恢復(fù)，在前牙矯正治療中發(fā)揮著重要作用[5]。文中研究結(jié)果顯示，觀察組前牙覆頜深度、前牙覆蓋距離、牙周袋深度和牙周出血指數(shù)均低于對照組（P<0.05），表明該治療方式的應(yīng)用可對牙齒咬合、牙周膜間隙和牙齒松動等癥狀起到明顯的改善作用。學(xué)者史捷在牙周病致前牙移位治療中同樣運用此療法，所得結(jié)論與本文一致，再次驗證了口腔正畸的治療效果[6]。

此次研究對兩組患者炎癥因子水平進行對比，結(jié)果顯示，觀察組炎癥因子水平相比于對照組相應(yīng)指標(biāo)（P<0.05），從研究結(jié)果中可以看出，口腔正畸治療方案的應(yīng)用可對炎癥因子水平起到明顯的調(diào)節(jié)作用。這主要是因為[7]：刮治牙齦、平整根面等常規(guī)治療方式可對患者牙周炎癥病變起到明顯的改善作用，在緩解臨床癥狀、控制病情發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用，但對伴隨前牙移位的牙周病缺乏理想的治療效果。因此需在處理炎癥反應(yīng)的基礎(chǔ)上予以口腔正畸治療。該療法的運用，可內(nèi)收移位前牙，對牙周膜組織和牙槽骨進行修復(fù)，幫助患者恢復(fù)咬合能力;既可改善牙齒外觀，也能抑制炎癥發(fā)展進程。

綜上所述，在牙周病致前牙移位的治療中用口腔正畸療法，可對患者牙齒相關(guān)指數(shù)起到明顯的改善作用，也可調(diào)節(jié)炎癥因子水平，存在臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]潘曉崗.無托槽隱形矯治在牙周病患者正畸治療中的應(yīng)用[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，55（8）：546-550.

[2]田佳.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（7）：90-91.

[3]高金輝.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果探析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（2）：254-255.

[4]魏巍，張春野.老年牙周病患者感染病原菌的影響因素及抗菌藥物應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2020，43（1）：38-39，41.

[5]周金鳳.對牙周病所致前牙移位患者進行口腔正畸治療的效果探析[J].求醫(yī)問藥，2018，16（5）：150-151.

[6]史捷.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（30）：60-61.

[7]胡偉.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的效果分析及對血清細胞因子水平影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（7）：89-91.