咽部巨大成人型橫紋肌瘤1例報道

楊祁，吳昆旻，李澤卿，朱春暉，安靜娟，沈潔，楊煥，朱紅

(1.南京中醫藥大學第二附屬醫院 江蘇省第二中醫院 耳鼻咽喉科，江蘇 南京 210029； 2.南京市建鄴區南苑社區衛生服務中心 五官科，江蘇 南京 210029)

橫紋肌瘤是一種較為罕見的錯構瘤。根據分化程度不同，可分為成人型、胎兒型和生殖器型。成人橫紋肌瘤占所有肌肉瘤的2%[1]。成人橫紋肌瘤表現為成熟的骨骼肌分化，心外橫紋肌瘤多發生在頭頸部(約70%)，男性多見，主要累及上消化道黏膜(口腔、口咽部、喉咽部)及頸部軟組織，通常生長緩慢[2]。一般情況下，成人型橫紋肌瘤呈深棕色或棕紅色，直徑一般為 1.5～7.5 cm，質地柔軟或呈橡皮樣，分葉或結節狀，無明顯包膜[3-4]。而本文病例腫物巨大，遠遠超出以往的報道。

1 臨床資料

患者，男，66歲，體重42 kg，自2015年4月無明顯誘因下出現咽部異物感，伴吞咽不暢，偶有呼吸不暢，體力活動及平臥時癥狀加重。2020年1月于當地醫院就診，查電子喉鏡示左側口咽及喉咽部腫物，表面光滑，聲門區無法窺及。既往史:有“慢性支氣管炎、慢阻肺”10余年，平素予沙丁胺醇吸入；吸煙及飲酒史30年，曾于8年前外院行肺大泡切除術。入院檢查：明顯消瘦，貧血貌，面色灰暗，雙手可見輕度杵狀指；呼吸淺快(22次/min)，余無異常。耳鼻咽喉專科檢查：咽部左側腫物，上極達左側扁桃體上極水平，下極窺不全。喉鏡檢查：左側口咽及喉咽部可見腫物，表面光滑，上至莖突水平，下緣無法窺及，聲門無法窺及(圖1)。喉咽部 CT 平掃+增強：左側口咽、喉咽部見卵圓……