兒童耳鼻部29例毛母質(zhì)瘤臨床分析

楊紅，梁振江，李蘭，潘宏光，陳國威，滕以書

(深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉科，廣東 深圳 510028)

毛母質(zhì)瘤(pilomatrixoma)是一種由毛發(fā)基質(zhì)上皮或毛母質(zhì)細胞分化而來的皮膚深層良性腫瘤，又稱為鈣化上皮瘤或毛發(fā)基質(zhì)瘤[1]。該腫瘤在兒童的發(fā)病率遠高于成人，該病常發(fā)生于患者面部、頸部、上肢、臀部及背部。臨床上常因該腫瘤表現(xiàn)多樣化而被誤診，目前，毛母質(zhì)瘤的治療方法仍然首選手術(shù)切除。本研究總結(jié)了深圳市兒童醫(yī)院2015年5月—2020年5月收治的29例兒童耳鼻部毛母質(zhì)瘤患者的診療經(jīng)驗，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組選取兒童耳鼻毛母質(zhì)瘤患者29例，其中男15例，女14例，男女之比約為1.07∶1；發(fā)病年齡7個月至10歲8個月，中位年齡3歲7個月；病程20 d至3年，其中耳廓4例，耳前區(qū)18例，耳后2例，耳垂下方4例，鼻部1例。28例為單發(fā)，1例為多發(fā)；28例無破潰、疼痛，1例腫物伴感染、疼痛。腫物形態(tài)一般為橢圓及類圓單發(fā)質(zhì)硬腫塊，大小為0.4 cm×0.3 cm～1.5 cm×1.3 cm。如圖1。

1.2 臨床表現(xiàn)

患者自訴腫瘤生長緩慢，質(zhì)地由軟變硬，通常無疼痛、瘙癢等自覺癥狀，極少有破潰現(xiàn)象。就診時檢查，除1例患者為耳廓兩處皮下結(jié)節(jié)樣腫物外，余28例患者均為單發(fā)皮下結(jié)節(jié)，直徑0.5～1.5 cm，形態(tài)多呈圓型或橢圓形，邊界清晰，表面顏色為暗紫色、淡紅色或皮膚色，質(zhì)稍硬，基底可推動。僅有1例患兒腫物體積較大，就診時已破潰，并伴有輕微疼痛。所有患者術(shù)前行彩超檢查示斑片高回聲，無血流經(jīng)過或可見點、條狀血流。部分病例行CT檢查示腫物內(nèi)點狀鈣化改變。如圖2。

1.3 治療方法

所有患者均在手術(shù)室插管全麻下行腫物切除術(shù)，術(shù)中見腫物位于皮下組織或者真皮內(nèi)，腫物表面見一層薄薄的纖維組織包膜，內(nèi)為石灰塊狀或泥沙狀內(nèi)容物。……