不同類型經口入路莖突手術的療效分析

鄧海華，趙光明，尹娟，羅志彬， 彭澤學，閔靜，田湘娥

(湘雅常德醫院 1.耳鼻咽喉頭頸外科； 2.影像科，湖南 常德 415001)

莖突是顳骨的一部分，在其前下方形成刺狀或角狀物突入頸部。當其角度、長度、形態異常或莖突舌骨韌帶骨化導致咽喉疼痛、異物感、耳部牽涉痛或乳突區的牽涉痛等一系列癥狀，我們稱之為莖突綜合征。該病于1937年由Eagle首次報道，故又稱之為Eagle’s綜合征。莖突長度存在人種差異[1]，莖突長度一般在25 mm之內，超過30 mm為過長；前傾角或內傾角大于25°為方位角異常[2]。手術治療是目前莖突綜合征的最為有效的治療方式。手術方式主要分為兩類：經口內入路和經頸外入路。筆者對近幾年來經口內入路莖突手術進行回顧性分析，概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年11月—2020年6月在湘雅常德醫院行經口內入路莖突手術并有完整病歷和隨訪資料患者32例(41側)，男10例(3例雙側)，女22例(6例雙側)；年齡32～72歲，平均年齡(54.2±7.5)歲。

所有患者均排除手術禁忌，入院前行醫患溝通均有經口內手術意愿，并完善經口莖突觸診，觸診陽性率100%。術前均完善莖突三維CT檢查明確診斷(圖1)。莖突長度角度測量均由影像科專業人員進行，并在CT報告中有體現。測量方法：在圖像上測量莖突根部中心至莖突末端的距離，為莖突長度；在正位圖像上測量莖突中心線與顱底水平的垂直線之間的夾角，為內傾角；在側位圖像上測量莖突中心線與聽眶線的垂直線的夾角，為前傾角。32例(41側)患者術前CT提示莖突長度為(38.1±6.2)mm,前傾角為(23.8±6.1)°，內傾角為(29.6±5.5)°。……