泡性中鼻甲伴黏液囊腫1例報(bào)道并文獻(xiàn)分析

彭雪梅，高珊

(自貢市第四人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科，四川 自貢 643000)

泡性中鼻甲(concha bullosa，CB)即氣化的中鼻甲，是中鼻甲最常見(jiàn)的解剖變異；大部分為中鼻甲內(nèi)含氣空腔，少部分氣化的中鼻甲內(nèi)含黏液、膿液或真菌球等，伴黏液囊腫則較少見(jiàn)。本文通過(guò)對(duì)近期收治的1例CB伴黏液囊腫患者的報(bào)道及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，以提高臨床診斷及治療CB水平，減少漏診、誤診，并探討該病正確的處理方式及其預(yù)后。

1 臨床資料

患者，女，47歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)鼻腔腫物3個(gè)月”于2019年8月2日入院。患者無(wú)鼻阻、發(fā)熱、流涕，無(wú)頭痛、鼻出血、面部麻木，無(wú)視力下降、復(fù)視、溢淚等。查體：鼻中隔稍向右偏，左側(cè)鼻腔內(nèi)可見(jiàn)淡紅色光滑腫物，來(lái)源不清，不能窺及左側(cè)下鼻甲、中鼻甲等鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)。鼻竇CT示：左側(cè)中鼻道軟組織密度影，未見(jiàn)顱底及眼內(nèi)交通，考慮占位(息肉或囊腫)，見(jiàn)圖1。鼻竇增強(qiáng)MRI：左側(cè)鼻腔內(nèi)(中上鼻道區(qū))見(jiàn)約3.3 cm×1.4 cm×3.2 cm大小混雜信號(hào)影，以稍短T1等/長(zhǎng)T2信號(hào)為主，邊界較清楚，彌散未受限，未見(jiàn)強(qiáng)化，如圖2。術(shù)前診斷：左側(cè)鼻腔腫瘤。于2019年8月6日在全麻下行左側(cè)鼻腔腫塊切除術(shù)，術(shù)中使用直徑4 mm 0°鏡及相關(guān)成像系統(tǒng)(Karl Storz,Tuttlingen，德國(guó))，探查發(fā)現(xiàn)腫物系左側(cè)CB，用11號(hào)尖刀片于左側(cè)中鼻甲前緣自下向上行縱行切口，可見(jiàn)CB內(nèi)大量黃色黏稠膠凍狀黏液，無(wú)膽固醇結(jié)晶樣物，吸盡黏液，尖刀片刀口向上將切口向上延長(zhǎng)至中鼻甲根部，自CB后端由后向前行下緣切口，與第一切口相交，鼻甲剪剪除左側(cè)中鼻甲根部外側(cè)部分，0°咬鉗夾出，保留內(nèi)側(cè)部分，見(jiàn)圖3～5；生理鹽水沖洗左側(cè)術(shù)腔，填塞抗生素膨脹海綿1根，予以抗炎治療，48 h后取出填塞物。……