舌下免疫治療變應性鼻炎患者的脫落特點分析

潘晗,張勇,朱亞驕,程友

(東部戰區總醫院 耳鼻咽喉頭頸外科，江蘇 南京 210002)

變應性鼻炎(allergic rhinitis,AR) 是因為機體暴露于變應原后主要由免疫球蛋白E(IgE) 介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，其高發病率和患病率影響了全球10%～40%的人[1]，且呈現不斷增長的趨勢。部分AR患者同時伴有變應性哮喘(allergic asthma,AS)。因此AR對患者的日常生活質量影響不可小視，其治療進展一直備受關注。

AR的治療手段主要包括：避免接觸變應原、藥物治療及免疫治療。粉塵螨和屋塵螨是中國境內誘發AR和AS的主要變應原。目前，免疫治療是目前唯一可能改變變應應答自然進程的疾病改善療法，并可在停藥后產生持續的癥狀緩解[2]。標準化塵螨舌下免疫治療(sublingual immunotherapy,SLIT)在中國已應用了十余年，一系列臨床試驗也證實了SLIT對塵螨誘導的兒童、成人AR和AS的療效[1]。目前WHO推薦SLIT療程為3～5年[3- 4]，而據目前文獻報道，中國SLIT患者的依從性相對欠佳[5]，本文研究耳鼻咽喉科門診SLIT患者的脫落率、脫落特點及脫落原因。

1 資料和方法

1.1 研究對象

我院2018年5—8月耳鼻咽喉科SLIT治療的AR患者343例，男214例，女129例，年齡3～55歲。根據年齡分為5組:學齡前組(3～6歲)，學齡組(7～12歲)，青春期組(13～20歲)，青年期組(21～40歲)，中年期組(41～60歲)。納入標準：①符合AR診斷標準；②皮膚點刺或血清特異性IgE檢查有粉塵螨過敏；③排除SLIT的禁忌證。

1.2 治療方法

治療前，患者均接受SLIT的首診教育,包括介紹AR疾病本質，治療的原理、方法、療程、療效、治療費用，可能的不良反應，登記患者的首診信息、聯系電話。治療由醫師開脫敏藥物以及必要的抗過敏藥物處方。……