鞍區神經節細胞瘤誤診為垂體腺瘤一例報道并文獻復習

南成睿，張巖，趙宗茂，劉力強，連宏光，郝增方

垂體腺瘤是最常見的一種鞍區腫瘤，占顱內腫瘤患病人數的10%～15%［1］，其主要臨床表現為頭痛、嘔吐、視力減退及視野缺損，但鞍區也可能會出現其他腫瘤。神經節細胞瘤是世界衛生組織發布的Ⅰ級腫瘤，是一種罕見的分化良好、生長緩慢的神經節上皮腫瘤，起源于神經節細胞，其是由不規則、大的多極性神經元群組成，好發于第三腦室、顳葉、額葉，極少在鞍區發病，手術切除是目前臨床治療該病的有效方法［2-3］。本文就1例鞍區神經節細胞瘤誤診為垂體腺瘤的患者進行報道，并進行文獻復習，以期為鞍區神經節細胞瘤、垂體腺瘤的鑒別診斷提供參考。

1 病例簡介

患者，女，26歲，主因“頭痛4年，加重6 d”于2017-06-10就診于河北醫科大學第二醫院。患者于4年前無明顯誘因出現頭痛，以雙側耳后疼痛明顯，呈持續性脹痛，口服卡馬西平片后癥狀可緩解，近6 d口服該藥物后疼痛未減輕，故就診于當地醫院，行顱腦MRI檢查診斷為垂體腺瘤，為求進一步診治就診于河北醫科大學第二醫院。患者自發病以來，體質量稍有減輕。患者既往體健，否認高血壓、糖尿病、心臟病病史，否認肝炎、結核病等傳染性疾病史，否認有手術創傷史。久居當地，未到過疫區及牧區，無吸煙、酗酒不良嗜好。無家族類似疾病史。

患者入院時體溫（T）36.6 ℃，脈搏（P）74次/min，呼吸頻率（RR）18次/min，血壓（BP）107/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），意識清楚，皮膚、鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結無腫大。心律齊，各瓣膜未聞及雜音，胸廓無異常。雙肺叩診呈清音，呼吸音清，未聞及干/濕啰音及胸膜摩擦音。……