感染性心內膜炎患者抗菌藥物使用頻度及草綠色鏈球菌耐藥率分析

朱明，董志強，張沫，朱國平

感染性心內膜炎是臨床上常見的一種感染性疾病，通常由多種病原菌侵入心瓣膜心室壁或鄰近大動脈內膜而引發。據相關數據統計，每年患感染性心內膜炎的人數為3萬～10萬，盡管當前的醫療技術有了很大進步，但其致死率仍高達16.4%～21.4%［1］。引發感染性心內膜炎的微生物中以細菌居多，此外，真菌、病毒立克次體、衣原體以及螺旋體等微生物也會導致該?。?］。有研究表明，草綠色鏈球菌在感染性心內膜炎的發生及發展過程中發揮了重要作用［3］。草綠色鏈球菌是常見的條件致病菌之一，其類型較多，主要包括各種兼性厭氧菌、無法產生過氧化氫酶及凝固酶的革蘭陽性菌，此外，還有在Optochin敏感試驗中顯示陰性的細菌，大多數感染性疾病均與該菌群由正常生存位置遷移至其他位置有關。近幾年，草綠色鏈球菌的分離率及耐藥率呈上升趨勢，這對臨床治療造成了不良影響［4］。掌握細菌耐藥率變遷的規律、探究其影響因素對臨床合理用藥、預防感染及控制細菌耐藥性具有一定的指導意義。有研究顯示，細菌耐藥率與自身的代謝特點、基因結構有明顯的相關性［5］；但也有專家表明，抗菌藥物的使用頻度會直接影響細菌耐藥率，抗菌藥物的不合理選擇及使用是造成細菌耐藥率升高的重要原因之一［6］。目前對于感染性心內膜炎，臨床上主要采用抗菌藥物進行治療，但仍有超過一半的患者需要結合手術治療，同時術后利用抗菌藥物徹底清除病原菌?！?br>