老年阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者迷走神經(jīng)張力與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性分析

周祖東，朱承瑩，高振云，漆軍華

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）屬于睡眠呼吸障礙性疾病，特征表現(xiàn)為患者睡眠時(shí)反復(fù)發(fā)生上呼吸道塌陷，導(dǎo)致睡眠過程中反復(fù)低氧和高碳酸血癥，影響總體睡眠結(jié)構(gòu)［1］。既往研究更多集中于OSAHS與高血壓、冠心病、腦梗死、糖代謝紊亂等心腦血管疾病和代謝疾病的相關(guān)性［2-4］。需要注意的是，OSAHS狀態(tài)下反復(fù)的低氧和高碳酸血癥及紊亂的睡眠結(jié)構(gòu)可導(dǎo)致機(jī)體交感-副交感神經(jīng)張力紊亂，引起心臟電生理紊亂。臨床研究發(fā)現(xiàn)，OSAHS可以和肥胖交互作用，導(dǎo)致左心房容積增大，進(jìn)而增加持續(xù)性心房顫動(dòng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)［5-6］。心率減速力（deceleration capacity，DC）作為一種新型無創(chuàng)自主神經(jīng)功能檢測(cè)指標(biāo)，是近年來心臟電生理方面的研究熱點(diǎn)，其通過動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)測(cè)患者量某一時(shí)間段交感-迷走神經(jīng)功能的整體趨向性，分析和計(jì)算迷走減速能力，評(píng)估迷走神經(jīng)張力的高低，可反映自主神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)情況［7-8］。目前關(guān)于OSAHS病情嚴(yán)重程度對(duì)迷走神經(jīng)張力影響的研究報(bào)道較少。本研究以DC為切入點(diǎn)，旨在分析老年OSAHS患者迷走神經(jīng)張力與病情嚴(yán)重程度的相關(guān)性，以期為進(jìn)一步分析OSAHS對(duì)患者心臟電生理情況的影響提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2018年10月—2020年7月于東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院溧水分院就診的老年OSAHS患者133例為研究對(duì)象。根據(jù)呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea hypopnea index，AHI），將患者分為輕度組（AHI為5～14次/h，40例）、中度組（AHI為15～29次/h，58例）和重度組（AHI≥30次/h，35例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡＞60歲；（2）符合《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（2011年修訂版）》中的OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)［9］，即每晚7 h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或AHI≥5次/h；……