老年晚期非小細(xì)胞肺癌患者治療方式與預(yù)后的相關(guān)性分析

張貝貝，田應(yīng)選，霍樹芬，尚文麗，劉凌華，王君，任小平

隨著中國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，肺癌在老年人中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)［1］，其中非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）約占肺癌總?cè)藬?shù)的80%以上［2］。大部分老年肺癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于局部晚期或晚期，其中局部晚期NSCLC患者腫瘤異質(zhì)性很高，其治療仍存在很多爭(zhēng)議［3］；針對(duì)這部分老年群體，目前缺少對(duì)其治療現(xiàn)狀及預(yù)后情況的真實(shí)世界研究；現(xiàn)實(shí)中，老年NSCLC患者因?qū)δ挲g、衰老、器官功能下降等客觀因素的顧慮及對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷、放化療毒副作用的恐懼，其更容易接受保守治療或毒副作用輕微的靶向免疫治療。目前，已發(fā)現(xiàn)的肺癌驅(qū)動(dòng)基因中以表皮生長(zhǎng)因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）與間變性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase，ALK）最常見，靶點(diǎn)的突變陽(yáng)性率為34%～57%，但隨著EGFR-酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor，TKI）、ALK-TKI等分子靶向藥物的發(fā)展，治療過(guò)程中不斷產(chǎn)生耐藥性，使分子靶向治療進(jìn)入“瓶頸期”［4］；同時(shí)，現(xiàn)實(shí)生活中老年人的病理組織學(xué)獲取困難及靶向免疫藥物的可及性較差等問(wèn)題，致使靶向免疫治療在老年患者中較難實(shí)現(xiàn)個(gè)體化和精準(zhǔn)化。因此，絕大多數(shù)老年晚期肺癌患者依舊接受傳統(tǒng)放化療及最佳支持治療（best supportive care，BSC）（包括腫瘤相關(guān)癥狀的控制、抗腫瘤治療合并癥的處理、整體治療結(jié)束后的康復(fù)治療［5］）。本研究旨在分析老年晚期NSCLC患者治療方式與預(yù)后的相關(guān)性，從而指導(dǎo)臨床決策，實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化治療，提高患者的生存質(zhì)量。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性選取2013-12-31至2019-09-30于陜西省人民醫(yī)院老年呼吸科、腫瘤科、胸外科住院治療的老年晚期NSCLC患者194例為研究對(duì)象?！?br>