血清轉化生長因子β1、存活素水平對急性腦梗死患者靜脈溶栓后出血轉化風險的預測價值研究

何淼紅，賀立新，徐吉芬，劉志成，姚兵明

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）是一種嚴重威脅人類生命健康的急癥，具有較高的致殘率和死亡率［1］。ACI進展快速，故需盡早治療，臨床常用的治療方法是靜脈溶栓，即通過靜脈溶栓疏通阻塞的血管，溶解血栓［2］。出血轉化（hemorrhagic transformation，HT）是ACI常見且嚴重的并發癥，指首次影像學檢查未見出血，復查顱腦CT或MRI顯示出血［3］。ACI患者發生HT是導致其預后不良的主要原因之一，因此盡早、有效地評估ACI患者HT風險非常必要［4-5］。

存活素屬于凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis proteins，IAP）家族成員，其具有抑制細胞凋亡、促進細胞轉化和調節細胞有絲分裂等作用，此外其還參與了血管形成［6］。研究表明，存活素與細胞周期有關，是細胞凋亡的重要因子［7］。轉化生長因子β1（transforming growth factor beta 1，TGF-β1）是重要的免疫調節因子，其可減少趨化因子的產生并抑制炎癥反應。研究表明，TGF-β1可防止靜脈溶栓對基底膜的破壞，進而預防靜脈溶栓后HT的發生［8-11］。本研究旨在探討血清TGF-β1和存活素水平對ACI患者靜脈溶栓后HT風險的預測價值，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年1月—2020年10月廣州市花都區人民醫院收治的ACI患者120例作為觀察組，均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》［12］中的ACI診斷標準，根據患者靜脈溶栓后24 h內是否發生HT分為HT亞組（n=55）和非HT亞組（n=65）；另選取同期在本院進行健康體檢的健康志愿者100例作為對照組。兩組受試者性別、年齡、體質指數、收縮壓、舒張壓及空腹血糖比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。納入標準：（1）發病24 h內入院者；（2）年齡≥18歲。排除標準：（1）合并心肌梗死、免疫系統疾病者；……