甲狀腺功能亢進癥患者并發心房顫動的影響因素及其風險預測列線圖模型構建研究

陳秋景，梁家燕，覃艷斐，韋文合，莫昌干

心房顫動是臨床常見的一種心律失常類型，病情嚴重者可出現栓塞、心力衰竭、腦卒中甚至死亡［1］，現已成為嚴重的公共健康問題之一。研究發現，甲狀腺功能亢進癥（以下簡稱甲亢）患者心房顫動發病率為10%～25%［2］，且心房顫動也是甲亢患者致殘、致死的重要原因［3-4］。因此，評估并篩查甲亢患者并發心房顫動的危險因素，早期識別高風險人群，制定個體化的防控方案對改善患者預后、降低不良事件發生風險極為重要。但目前臨床針對甲亢患者并發心房顫動風險尚缺乏一種易掌握且簡單高效的預測方法。基于此，本研究通過構建甲亢患者并發心房顫動的風險預測列線圖模型，并對該預測模型進行驗證和評價，以期為臨床診療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 相關疾病的診斷標準 甲亢的診斷符合《中國甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺功能亢進癥》［5］中的相關診斷標準：（1）存在臨床高代謝癥狀及體征；（2）存在甲狀腺腫和／或甲狀腺結節等甲狀腺體征（少數無甲狀腺體征）；（3）血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）水平升高，血清促甲狀腺激素（TSH）水平降低（一般＜0.1 mU/L）。心房顫動的診斷符合歐洲心臟病學會（ESC）發布的相關診斷標準［6］：（1）臨床表現為心悸，程度不一，少數表現為胸悶、頭暈、黑蒙；（2）心音強弱不等，心室率絕對不規則；（3）心電圖顯示P波消失，代之的是小而不規則的f波，頻率為350～600次/min；（4）一般情況下QRS波形態正常，當心室率增快、室內差異性傳導或旁路前傳時，QRS波出現寬大畸形。……