老年慢性心力衰竭患者肌肉生長抑制素與合并肌少癥、心功能和預后的關系研究

蔣璐，龔國彪，康小蘭

心力衰竭是心血管疾病的最終發展狀態，隨著我國逐步進入老齡化社會，慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者發病人數、死亡率和住院率逐年增高［1］。CHF作為一種慢性發展疾病，患者心功能的逐步惡化會進一步影響體內能量代謝［2］，尤其是造成骨骼肌代謝障礙，表現為體質量下降、骨骼肌萎縮或功能失調［3］。肌少癥是一種隨著年齡增長而進行性和全身性發展的綜合征，特點為肌肉量減少，可伴有肌肉強度下降和肌肉生理功能衰退［4］。因此，老年CHF患者常合并肌少癥，且二者之間相互影響，關系密切。研究表明，CHF合并肌少癥患者臨床預后更差［3］。肌肉生長抑制素（myostatin，MSTN）屬于轉化生長因子β家族，主要表達于骨骼肌組織，少量表達于心肌組織，其功能主要是抑制骨骼肌增加［5］。研究發現，生理狀態下心肌組織中MSTN表達很少，但心力衰竭患者的心肌組織中MSTN表達明顯升高，且升高幅度與心功能呈負相關［6］。因此，MSTN可能是老年CHF患者肌少癥和心功能惡化之間的橋梁因子。本研究旨在觀察老年CHF患者MSTN與合并肌少癥、心功能、預后之間的關系，以期為老年CHF患者的臨床治療提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 連續性選取2018年3月—2019年5月于重慶醫科大學附屬第一醫院大足醫院治療的老年CHF患者120例為研究對象。納入標準：（1）符合《急性心力衰竭的診治進展：2016 ESC 急慢性心力衰竭診斷和治療指南》［7］中的CHF診斷標準；（2）CHF的原發病為高血壓、冠心病和擴張型心肌病；（3）年齡為65歲以上；（4）簽署知情同意書。……