維生素D聯合重組人腦利鈉肽治療慢性心力衰竭的臨床療效：一項前瞻性、隨機、單盲研究

蔡昭和，林杰，許江濤

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是由各種原因（如心肌病、炎癥、心肌梗死等）引起的心肌損傷，其可導致心肌結構及功能改變，最終引發心室泵血功能下降等臨床綜合征，其主要臨床表現為呼吸困難、喘憋，嚴重者甚至發生心源性休克，直接危及患者的生命安全［1-2］。目前，臨床上對于CHF的治療以強心、利尿等對癥治療為主，上述治療雖可在一定程度上改善患者心功能，但對心室重構的延緩作用極為有限。

重組人腦利鈉肽（recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP）可通過擴張動脈、靜脈而降低心臟前、后負荷，此外其還可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統（renin angiotensin aldosterone system，RAAS）激活、排鈉利尿，故其已廣泛用于心肌梗死、心力衰竭的臨床治療中，以改善患者的心室收縮功能、延緩心室重構［3］。既往研究表明，rhBNP不能降低心力衰竭患者30 d內再住院率及病死率［4］。陳潔等［5］研究結果顯示，維生素D水平低下與多種心血管疾病（如冠心病、心力衰竭等）密切相關。但CHF患者治療期間采用維生素D輔助治療能否有效改善其預后尚缺乏研究證據。基于此，本研究主要探討了維生素D聯合rhBNP治療CHF的臨床療效，旨在為CHF的治療提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 本研究為前瞻性、隨機、單盲研究。選取2018年1月—2019年10月寧德師范學院附屬寧德市醫院收治的124例CHF患者作為研究對象，均符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2014》［6］中的CHF診斷標準。采用隨機數字表法將所有患者分為觀察組和對照組，每組62例。兩組患者年齡、性別、體質指數（body mass index，BMI）、收縮壓、舒張壓、病程、空腹血糖、三酰甘油、基礎25-羥維生素D、基礎疾病及紐約心臟病協會（New York Heart Association，NYHA）分級比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），見表1。……