克拉霉素治療鼻咽癌放療后鼻竇炎療效的Meta分析

閆樂，戴林桐

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)與生命科學(xué)學(xué)院/附屬生殖婦幼醫(yī)院 耳鼻咽喉科，四川 成都 610000; 2.攀枝花學(xué)院附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉科，四川 攀枝花 617000)

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)是一類起源于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤的總稱，是我國南方高發(fā)的惡性腫瘤之一[1]。常見以耳悶堵塞、鼻塞、聽力降低、頭痛和復(fù)視等為主要表現(xiàn)[2]。根據(jù)組織學(xué)特征將NPC分為鱗狀細(xì)胞癌和未分化癌，其發(fā)病率與患者所在地域存在一定關(guān)聯(lián)[3]。NPC對電離輻射高度敏感，放射治療是非轉(zhuǎn)移性NPC的主要治療方式[4]。其放療照射部位包括鼻咽部、顱底、頸部3個區(qū)域，鼻腔鼻竇都在照射范圍內(nèi)，所以放療后出現(xiàn)較多的鼻腔鼻竇并發(fā)癥[5]。發(fā)生的部位依次為篩竇、蝶竇、上頜竇[6]。臨床上治療方法包括局部應(yīng)用鼻血管收縮劑及抗生素滴鼻，上頜竇沖洗，負(fù)壓置換，小劑量長期服用克拉霉素等。大環(huán)內(nèi)酯類藥物除了抗炎作用以外還具有抑制細(xì)菌生物膜的形成以及免疫調(diào)節(jié)作用，這有可能是大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療NPC放療后鼻竇炎效果較好的機(jī)制之一[7]。因此，本研究的目的主要是探討大環(huán)內(nèi)酯類藥物克拉霉素對于NPC放療后鼻竇炎的安全性，為臨床醫(yī)師提供有價值的參考。

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)檢索

作者以檢索詞“鼻咽癌”、“鼻竇炎”和“隨機(jī)試驗”或“RCT”檢索“中國知網(wǎng)、萬方中文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)”，共檢索出296篇中文文獻(xiàn)；英文以檢索詞“Nasopharyngeal Carcinoma”“Cancer of the Nasopharynx”“Nasopharynx Cancer”“Cancer, Nasopharynx”“Nasopharyngeal Cancers”“Neoplasms, Nasopharynx”“Nasopharynx Neoplasm”“sinusitis”“Sinus Infection”“Infections, Sinus”“Sinusitides”“RCT”“randomized”檢索“PubMed、Cochrane library、Embase數(shù)據(jù)庫”，以建庫至2020年10月24日為檢索年限，共檢索31篇英文文獻(xiàn)，中英文共納入327篇文獻(xiàn)。……