耳后注射甲潑尼龍治療合并代謝綜合征的突聾伴持續性耳鳴的療效分析

朱美嬋，周楓，張群慧,王海濤，焦粵龍，邵美君

(廣州市第十二人民醫院 廣州市耳鼻咽喉頭頸外科醫院 廣州醫科大學耳鼻咽喉頭頸外科研究所 耳鼻咽喉頭頸外科,廣東 廣州 510620)

現代生活高速發展，學習和生活壓力驟升，突發性聾(突聾)的發病率也逐步增高[1-2]。目前突聾的病因和發病機制仍是學者們研究的熱點，因人體耳蝸結構復雜，有些學者認為感染、微循環障礙、遺傳等因素會導致其發病。通過評估不同的心腦血管和血栓因素在突聾中的致病作用來證實微循環障礙學說，因而引起代謝綜合征患者的微循環障礙的不同危險因素也逐漸成為研究熱點之一[3]。而代謝綜合征(metabolic syndrome，MetS)這一概念是肥胖、血脂異常、高血壓和高血糖一系列疾病組成的代謝癥候群，是導致心血管病變的危險因素[4-5]。糖皮質激素作為突聾的首選用藥，一方面可以抗病毒、免疫抑制和抗炎等作用，另一方面通過減輕血管內皮細胞的水腫增加內耳血液循環。通過全身靜脈給藥和局部注射給藥兩種方式。全身靜脈給藥較難通過血-迷路屏障，弊端是到達內耳的藥物濃度低，藥效難以發揮。而局部注射給藥經過耳后的血管入血后，直接進入內耳的血管來改善內耳循環。

相比全身用藥，局部用藥副作用小，不容易引起物質代謝紊亂、水鹽代謝紊亂、胃腸道刺激等。耳后局部注射藥物的方式治療MetS伴突聾患者研究不多，因此，本課題通過總結收治住院的合并MetS的突聾伴持續性耳鳴的患者，局部耳后注射甲潑尼龍+利多卡因治療，觀察治療前后療效。……