不同護理措施對預防剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的效果觀察探索構架

鄭怡飛

【關鍵詞】不同護理措施;剖宮產術;下肢靜脈血栓

剖宮產主要用于高危妊娠患者或難產患者，是確保母嬰安全的理想化術式[1]。在產科技術的優化與護理觀念的轉變影響下，剖宮產術的應用率逐年升高，但臨床實踐證明剖宮產會導致患者嚴重的心理負擔，甚至誘發并發癥，且以DVT最為常見。DVT 的病因是剖宮產導致多組織損傷，加之術后臥床，血流速度放緩。若栓子脫落則會導致心肺器官栓塞，危及患者生命[2]。此外，患者對于剖宮產術后護理的了解度低，自我管理能力差，也可能增加DVT 發病風險。基于此，本研究選取74 例剖宮產術后患者，用于分析針對性護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間為2019 年1 月至2020 年1 月，納入74 例剖宮產術后患者。以隨機法為準，A 組37 例，年齡24～35 歲，均值（27.52±0.49） 歲;合并癥為：高血壓15 例、糖尿病12 例、下肢靜脈曲張10 例。B 組37 例，年齡23～34歲，均值（27.18±0.37） 歲;合并癥為：高血壓16 例、糖尿病13 例、下肢靜脈曲張8 例。經假設檢驗并無差異（P>0.05）。

1.2 方法 B 組采取常規護理，即剖宮產術后6 h 以內為患者保持去枕平臥位，不可過度運動，并進行12 h 的心電監護，觀察其血壓和脈搏等體征。術后6 h 可進食無糖與低脂流食，于床上適度運動。術后24 h 取半臥位，待尿管拔除后可下床活動。A 組采取針對性護理：①術前宣教：責任護士向患者講解剖宮產手術流程、內容和注意事項，使其掌握手術時間與常見不適感，介紹DVT 相關知識，如病因、臨床癥狀、圍術期注意事項和危害等。②心理護理：術前患者可能出現負面情緒，對手術安全性和預后性存有疑惑，責任護士應積極與患者溝通，建立緊密型護患關系，獲取其信任，詢問其護理需求，進行針對性疏導。若患者的負面情緒強烈，需發揮家屬作用，指導家屬多陪伴和認同患者，給予其家庭支持。③康復護理：術后責任護士應嚴格監督患者的生命體征，于術后6 h 進行康復訓練，每隔2 h 為患者翻身1 次，并為患者進行下肢與下腹部按摩。觀察下肢特征，測量皮溫和腫脹度，詢問患者有無下肢腫痛和胸悶癥狀，若有異常立即上報醫生。每日適量活動腿部，可舒縮大小腿部和腳踝，每日運動6 次以上，每次時間為20 min。術后48 h 指導患者下床活動，加快血液循環。④飲食護理：圍術期為患者進行飲食指導，講解DVT 和飲食間關聯性，告知患者術前堅持易消化、低脂肪與低纖維飲食，可多食蔬菜與新鮮水果。篩查DVT 高危人群，若患者肥胖或合并慢性病則需要重點護理，禁食高脂肪或辛辣類食物，避免血液過度黏稠。術后禁食6h，而后應用低脂無糖的流食，堅持少量多次原則，保證大便通暢。⑤環境管理：定時通風病房，確保空氣清新，合理調節室內溫濕度，嚴禁吸煙，可在室內擺放綠植。詢問患者對病房環境的要求，盡量滿足其個體化需求，如擺放育兒書和設置宣傳欄等。

1.3 觀察指標 記錄剖宮產術后的DVT 發生率;利用漢密爾頓抑郁量表評估抑郁程度，分值為0～59 分，利用漢密爾頓焦慮量表評估焦慮程度，分值為0～56 分，分數與抑郁、焦慮程度呈正比。利用簡化舒適狀況量表測評護理舒適度，包含環境、生理、社會以及心理/ 精神4 個維度，采取1～4分評分制，分數與舒適度呈正比。

1.4 統計學分析 數據處理經由SPSS21.0 軟件完成，計量數據經t 值對比與檢驗，計數數據經χ2 值對比與檢驗，假設校驗有意義則P值不足0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的DVT 發生率 A 組患者的DVT 發生率為2.70%（1/37），B 組為18.92%（7/37），對比有統計學意義（χ2=5.046，P=0.025）。

2.2 對比兩組患者的負面情緒評分 護理前，兩組患者的負面情緒評分對比無差異（P>0.05）;護理1 個月后，A 組患者的負面情緒評分低于B 組，對比有差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者的護理舒適度評分 護理前，兩組患者的護理舒適度評分對比無差異（P>0.05）;護理1 個月后，A組患者的護理舒適度評分高于B 組，對比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

DVT 是剖宮產術后的主要并發癥，發病過程為靜脈中積聚血塊，進而導致阻塞性疾病[3]。DVT 輕者可導致下肢腫脹和疼痛等表現，重者會誘發肺栓塞等疾病，甚至導致患者死亡。為此，臨床需要通過針對性護理服務減少DVT 發病情況。針對性護理是對常規護理的優化和整合，具有連續性和全面性特征，能夠提升護理質量[4]。其中，術前宣教可使患者明確剖宮產相關知識，糾正患者的錯誤觀念，使其正視剖宮產治療，提升自我防護意識。心理護理可針對患者的負面情緒進行科學管理，評價患者的負面情緒誘因，積極詢問其對護理服務的需求和意見，進行個體化疏導[5]。必要時發揮家屬作用可以提升患者的配合度，使其感受到家庭溫暖，進而主動調節情緒。康復護理需要責任護士嚴格監測患者體征，進行早期康復訓練，定時為患者翻身，并進行按摩護理能夠盡量預防DVT。嚴格為患者測量皮溫，詢問其有無胸悶等表現，并適度活動腿部和腳踝，可促進血液循環，進而預防DVT[6]。同時為患者進行飲食指導可使患者明確飲食與DVT 間的關聯性，告知其科學飲食，多食水果與蔬菜，同時篩查高危人群，對其進行重點護理，明確飲食禁忌，防止血液過度黏稠[7]。剖宮產術后需要嚴格禁食，而后進食流食，因此責任護士需明確飲食注意事項，保證飲食合理。環境管理是提升護理舒適度的最佳途徑，其能夠在細節處實施護理干預，將人性化理念體現在每個護理操作中，進行優化患者的護理感受，提升其配合度[8]。

結果中A 組患者的DVT 發生率低于B 組，護理1 個月后，患者的負面情緒評分低于B 組，護理舒適度評分高于B 組，對比有統計學意義（P<0.05）。說明針對性護理可以有效預防DVT，保證剖宮產術后安全，且能調節患者的負面情緒，提升其護理舒適度，具有較高的應用價值。但在護理期間需要結合患者情況進行靈活性調整，盡量尊重患者意愿。

總之，為剖宮產術后患者采取針對性護理可以作為DVT的最佳預防措施，其符合現代化護理理念，具有人性化和綜合性護理特征，能夠成為剖宮產術后DVT 的首選護理模式加以推廣。