系統性宣教護理對腦卒中患者生活質量及遵醫行為的影響

侯煥濤 張曉娜

鄭州人民醫院 河南鄭州 450000

腦卒中是神經內科臨床上較為常見的一種疾病，隨著我國社會發展及人均壽命的增加，腦卒中的發病率日益提高。患者發病后腦部出血，對患者的腦組織造成極大損傷，極易造成患者的死亡等嚴重后果[1]。溶栓治療及手術治療及該病目前較為常用的方式，但多數患者經過治療后，仍由于腦組織受到損傷，從而存在不同程度的肢體功能、吞咽功能障礙等，使患者生活質量下降，加之患者多為老年人，多會出現悲觀等不良心理情緒，從而表現出遵醫行為差[2,3]。本次研究中，對腦卒中患者采用系統性宣教護理，發現效果較好，現報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2018 年12 月～2019 年10 月時 間段內在我院治療的腦卒中患者84 例，分為對照和觀察兩組，各42 例。所有患者均符合神經系統疾病診斷標準。對照組男24 例、女18 例，年齡51～73 歲，平均（61.34±3.19）歲，缺血性腦卒中32 例，出血性腦卒中10 例，文化程度小學10 例，初中21 例、高中及以上11 例；觀察組，男25 例、女17 例，年齡50～73 歲，平均（51.06±3.20）歲，缺血性腦卒中31 例，出血性腦卒中11 例，文化程度小學9 例，初中20 例、高中及以上13 例。兩組腦卒中患者的文化程度等資料比較無差異（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患者均經醫生臨床診斷，確診為腦卒中；②研究內容均在患者及家屬的監督下進行，并公開，簽署了文件。排除標準：①無法準確診斷；②臟器功能衰竭；③中途退出研究。

1.2 方法

根據患者病情給予抗凝、腦自由基等常規藥物治療，在生命體征平穩的狀態下，所有患者實施常規護理干預，包括：按時用藥及飲食指導等。觀察組患者則在上述基礎上聯合系統性宣教護理干預措施，具體為：根據患者年齡及家庭狀況的不同，結合疾病的嚴重程度，開展相應的健康宣教，因為患者需要長期服用藥物，加之存在一定程度的功能障礙，多存在焦慮等不良心理情緒，護理人員可結合相關較好的治療成功案例，來激勵患者，也可聯合家屬對患者進行鼓勵。告知患者及家屬良好的生活習慣對疾病所產生的影響?；颊咝枰L期的康復訓練，在初期鍛煉時，要在醫生的指導和建議下開展康復訓練，護理人員在此過程中不僅要扮演監督者的角色，還要起到引領的作用，告知肢體功能鍛煉的重要意義。在患者出院時，結合患者的治療程度，制定出適合患者的系統性護理措施，可通過微信等社交工具，對患者進行隨訪跟蹤，根據身體恢復程度調整相應的護理及治療方案等。

1.3 評估方法

根據SF-36 生活質量評分量表，評定兩組患者干預前后的生活質量，包括：認知功能、軀體功能、生理功能，總分為100 分，分數越高表明生活質量越好。采用我院自擬遵醫行為調查表，對兩組患者干預后遵醫行為進行評分比較，包括：康復訓練、合理飲食、遵醫用藥，總分為20 分，分數越高表明遵醫行為越好。

1.4 統計學方法

腦卒中兩組患者所有數據均納入采用SPSS23.0中分析統計，SF-36 數據及遵醫行為數據均行t 檢驗，P ＜0.05 為有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后生活質量評分數據 見表1

表1 兩組患者干預前后生活質量評分數據 ()

表1 兩組患者干預前后生活質量評分數據 ()

2.2 兩組患者干預后遵醫行為評分數據 見表2

表2 兩組患者干預后遵醫行為評分數據()

表2 兩組患者干預后遵醫行為評分數據()

3 討論

腦卒中是老年人群中較為常見的一種神經疾病，有研究指出[5]，隨著我國老齡化的到來及人們生活方式的變化，腦卒中已成為我國人們致殘、致死的主要因素之一?；颊甙l病時根據個體情況不同會出現頭疼、惡心、肢體麻木及語言、視覺障礙等[6]。

腦卒中發生后會對患者腦組織造成極大損傷，導致偏癱及肢體功能、吞咽功能障礙等，在嚴重影響患者健康的同時，還會對其生活質量造成較大影響。長期治療聯合康復訓練才可達到良好的治療效果，但老年人群多數存在治療依從性差等特點。有研究發現[7]，由于患者年齡大，長期患病加之一些患者存在溝通上的困難，故對該類人群進行治療時，需配合相應的系統性護理措施，才可達到更好的臨床療效。本次研究中，觀察組患者采用系統性宣教護理措施進行干預，干預后患者的生理功能等生活質量數據評分及合理飲食等遵醫行為評分數據均優于對照組，組間有差異（P＜0.05），這說明，系統性宣教干預措施根據其病情程度及理解能力，合理制定護理方案，將患者疾病相關知識告知患者及其家屬，增加了患者對自身疾病的認知程度，從而使患者的遵醫行為得到提高[8]。指導患者進行康復訓練，由家屬等對其進行監督及督促，告知患者康復訓練對其病情恢復的重要性，起到改善患者軀體功能的效果，使其生活質量得到提高[9]。

綜上所述，對腦卒中患者采用系統性宣教護理干預措施，可顯著提高患者的生活質量，同時也改善了其遵醫行為，有利于患者的預后，值得臨床上借鑒。