網格化管理在醫院紀檢監察工作中的應用

山東大學附屬威海市立醫院 姜巖，劉春燕，孫彥靜

黨的十八大以來，黨中央著力強化黨風廉政建設，醫藥購銷領域和醫療服務中的不正之風也得到了有效遏制。[2]在新時代背景下，加強公立醫院黨的領導，推動衛生健康事業高質量發展，除了醫院黨委的堅強領導，還需醫院紀檢監察部門切實履行崗位職責，加強思想教育、創新監察機制[3]，逐步構建完善現代化廉政治理體系。[4]

一、紀檢監督網格化體系建設

（一）網格化監督目標

著力構建“全面覆蓋、分級管理、層層履責、網格到底、責任到人”的網格化監督體系，充分發揮各級網格效能，堅持“抓早、抓小、抓預防”，進一步暢通監督渠道，提高廉政教育覆蓋率，推動監督執紀關口下沉到一線，充分發揮“事前監督”預警作用。

（二）紀檢監督網格構成

（1）常態化網格全院設立監督專員—監督員—網格長—網格員四級網格監督體系。一級網格設監督專員，由醫院紀委書記兼任；二級網格設監督員，由黨支部書記兼任；三級網格設網格長，由支部宣傳紀檢委員兼任；四級網格原則上以科室、病區、業務分組、黨小組等要素進行劃分，由支部和科室推選優秀骨干擔任。紀檢監察辦公室負責日常網格監督管理協調工作。

（2）臨時性網格對應臨時組成機構中從事與職權相聯系的管理事務人員（例如抽調專家成立的評標小組）。由主管部門牽頭建立臨時網格，部門負責人為臨時網格長，另推薦臨時網格員1至3名，共同對臨時網格內工作進行監督，臨時性事務完成后，臨時網格自行解除。

（三）網格化監督范圍

全體在崗干部職工均納入網格化監督范圍，其中重點對象為：一是依照黨章、《中國共產黨紀律處分條例》規定的公立醫院所有黨員。二是依照《監察法》規定的公辦醫療衛生單位中從事管理的人員。主要包括領導班子成員、各院區的中層和基層管理人員（科室正副主任、正副護士長、部門或班組負責人），管理崗位六級以上職員以及從事與職權相聯系的管理事務的其他職員；在管理、監督國有財產等重要崗位上工作的人員，包括會計、出納人員、采購、基建部門人員；臨時從事與職權相聯系的管理事務人員，如依法組建的評標委員會、競爭性談判采購中談判小組、詢價采購中詢價小組的組成成員等。

（四）監督工作內容

（1）強化日常監督重點監督有無違反醫療行風建設“九不準”、違反中央八項規定精神、漠視侵害群眾利益、其他違紀違規問題或失職瀆職不當行為。

（2）開展專項監督由紀檢監察辦公室統一部署，各網格監督人員積極參與，聚焦上級要求和醫院中心工作開展專項監督檢查。

（3）強化廉政教育通過監督提示、廉潔教育、案例警示等督促網格內開展廉政警示教育，提醒科室負責人履行廉政建設責任，做好干部職工思想教育和日常監督。

（4）開展個性化監督科室結合崗位職責、工作實際梳理本科室崗位廉政風險點，制定本科室個性化監督項目。

（5）廣泛征求干部群眾對醫院廉政建設、作風建設等相關工作意見和建議，并結合實際傳達宣傳院黨委及上級有關決策部署、政策規定等。

二、網格化監督運行機制

（一）建立網格化日常監督機制

除了強化日常監督，監督專員要利用行政查房、專項調查、專題會議等方式，對各級網格職責履行情況進行監督指導。監督員對網格長加強監督與指導，定期組織相關紀檢監察知識培訓，對網格內人員進行紀律規矩教育，考察了解受處分黨員改正錯誤的情況，并對其有針對性地教育、幫助。網格長對四級網格內黨風廉政建設和反腐敗工作進行具體監督檢查，指導網格員定期征集網格內黨員、群眾意見和建議。《問題線索采集報告單》等列入保密資料管理，院內各科室和個人要積極配合支持網格員工作，不得干預、妨礙網格化監督工作的開展。

（二）建立網格事項辦理機制

對網格內發現的隱患問題，充分運用PDCA科學質量管理工具，即計劃（P）、執行（D）、考核（C）、修正（A）[5]，按照源頭發現、采集報送、分流交辦、檢查督促、結果反饋的步驟分級有序處理。網格員根據實際情況，通過電話報告或填寫《網格化監督問題線索報告單》，紀檢監察辦公室負責對反饋的問題進行匯總、分類和處置，重大問題報院黨委研究處置。

（三）建立網格監督人員培訓機制

網格化監督人員均為兼職，由紀檢監察辦公室牽頭組織培訓，通過工作群內交流學習、專題培訓、實地走訪、以干代訓等方式學習相關紀律規矩，提高網格監督人員紀檢監察工作能力。

（1）認真學習黨紀黨規、廉潔紀律，深入了解醫藥購銷領域和醫療衛生服務中廉政風險點，及時掌握新形勢下，醫療反腐和行風建設的最新動態、最新要求。

（2）針對招標采購、基建項目、科研學術、人事招聘等專業性強的工作，認真學習涉及專業領域的法律法規、行業標準、文件規范、規定規則等。

（3）積極參與醫院人員招聘、崗位競聘、職稱晉升、臨時招標議價等具體工作過程監督，組織參加餐飲浪費、微腐敗專項調查等監督檢查，邊干邊學，提高理論結合實際能力。

三、網格化監督工作效果

（一）廉潔教育覆蓋更加全面

經統計某醫院數據，以集體會議形式進行培訓，因醫療工作性質決定，同時受場地限制，工作日參會率不超過75%。且流程上較繁瑣，需發布通知、準備會議室、參會人員需提前安排工作、預留時間等。線上培訓可以靈活安排，參與率高，對工作影響小，但因部分警示案例為內部資料，不適宜通過網絡傳播[6]。另外，線上培訓缺乏監管，對參會人員學習的自覺性要求較高。通過紀檢監督網格培訓，各網格可根據科室實際個性化選擇培訓時間，參與率高，流程簡單，詳見表1。

表1 不同方式廉潔警示教育方式比較

（二）紀檢監督人員能力進一步提升

醫療機構預防腐敗工作要求重點做好“三重一大”權力的監督，這要求管理者既需要了解各項業務的具體內容，又需要從職權行使角度設定監控點、有目的有步驟地對業務進展及職權行使進行監督檢查[7]。通過強化各級網格員理論知識與技能培訓，建立紀檢監督員工作制度，統一管理、統一培訓、統一組織參與具體項目監督和 檢查，逐步增強網格監督人員監督能力和積極性。通過問卷調查，組織網格員對參加網格化監督前后自我評估，在理論知識、監督技能、參與監督積極性等方面均有顯著提升，詳見圖1。

圖1 網格監督人員實施前后能力自我評估

（三）制度體系建設進一步完善

監督的目的不僅是發現問題，更重要的是防微杜漸，協助職能部門分析問題根本原因，推動健全監督管理制度，優化工作流程，提高群眾就醫滿意度[8]。各網格監督人員結合實際，開展日常監督、專項監督、廉政提醒、廉潔教育，針對工作作風、醫療服務、質量安全、疫情防控等發現問題及時上報問題，紀檢監察辦公室分類處置，聯合相關職能部門綜合協調分析，推動監管制度、工作流程的修訂完善。

四、開展網格化監督工作要密切聯系實際

網格化監督要避免走入形式主義誤區，尤其是在相關監督情況記錄、問題上報等環節，要避免出現為了記錄而記錄，要立足醫院“中心工作”實際，緊密圍繞醫院重點工作部署，尤其要加強對重點領域、重點人員、重要環節的監管，緊盯醫藥購銷、招標采購、設備耗材、建設項目等高廉政風險崗位，以及疫情防控、健康扶貧、安全生產等重點工作開展監督。要樹立“監督即服務”的理念，通過督促重點崗位負責人切實履職，持續健全制度流程，提高服務患者能力。