婦科腹腔鏡手術在圍手術期的護理

張惠

摘要：婦科疾病已經成為臨床常見疾病種類之一，不僅影響了女性身體健康和家庭和諧，甚至會威脅其生命安全。腹腔鏡手術目前已經在臨床治療多種婦科疾病中得到了廣泛應用，但重視護理工作在促進患者康復中依然具有重要作用。本研究以77例婦科腹腔鏡手術患者為例，術前予以針對性指導，同時加強心理護理，術中予以保暖、體位護理，術后重視引流管狀態，結果顯示患者護理效果較好。

關鍵詞：婦科;腹腔鏡手術;護理

隨著微創技術的發展，腹腔鏡手術已經在多種病癥治療中發揮了重要作用。該療法創傷小，不開腹，術后恢復快，術中出血量少，術后疼痛感輕，可有效降低患者院內感染發生風險，因此得到了臨床醫師和患者的廣泛認可[1]。圍術期是從患者接受手術治療開始，一直持續到術后的一段恢復時間。有研究表明，加強圍術期護理干預，可進一步改善患者臨床癥狀，促進身體康復。鑒于此，本研究選擇了77例婦科腹腔鏡手術患者，就其圍術期護理干預措施及效果進行分析。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019年3月～2020年4月收治的77例婦科腹腔鏡手術患者作為臨床觀察對象。患者年齡分布范圍為20～70歲，平均年齡（36.59±4.81）歲;其中全子宮切除手術5例，宮外孕15例，卵巢囊腫手術25例，子宮肌瘤剔除術31例，不孕癥3例。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

很多患者知曉自身病情后會出現不良情緒，加之需要接受手術治療，會進一步加重其恐懼、焦慮、緊張心理，進而引發精神高度緊張、失眠等癥，降低手術療效。鑒于此，護理人員應加強與患者的交流溝通，進行針對性術前指導，及時解答疑問，并就手術醫師的資質和技術水平進行講解，從而促進患者配合手術。其次，做好皮膚護理，在臍孔位置涂抹濃度為0.5%的碘伏，使用滅菌棉球將污垢徹底清除，動作盡量輕柔以免造成損傷;術前一晚禁食禁水，并予以清潔灌腸。此外，還要予以患者營養豐富、易消化的食物，進而增強患者手術耐受力。

1.2.2 術中護理

患者進入手術室后，護理人員應熱情接待，減輕其陌生感，同時體貼、關心患者，操作輕、準、穩，以此增加患者治療信心。穿刺時盡量一次穿刺成功，并依據患者生命指征合理調整麻醉劑量。密切關注患者呼吸道、皮膚、呼吸情況，做好非手術區域的保暖。協助患者擺放體位，充分暴露手術視野，同時盡量保持患者舒適。腹腔鏡手術往往需要借助某些特殊體位，而體位的變化又可能導致不同程度的二氧化碳蓄積、肺通氣量降低、影響循環和呼吸等現象。因此，護理人員應依據患者二氧化碳分壓和氣腹壓合理調整體位。此外，護理人員應做好消毒監測工作，嚴格遵守無菌原則;特別是對會陰部操作后，手術人員應更換手套，并將器械進行徹底清洗。

1.2.3 術后護理

將患者頭部偏向一側，取去枕平臥體位6 h，動態監測患者生命指征變化。觀察患者陰道是否有流血、血液顏色和出血量;觀察切口敷料情況，主動詢問患者是否有不適感，及時處理。平臥6 h后，協助患者取半臥位，予以流質飲食，之后依據胃腸道恢復情況予以半流質、正常飲食。指導患者翻身，鼓勵患者下床活動，以此減少腸粘連、褥瘡等并發癥的發生。留置尿管期間，護理人員應準確記錄尿液性狀，保持患者會陰清潔。對其他導管也要妥善固定，保持通暢。當出現穿刺孔出血、皮下氣腫、膀胱損傷、肩背酸脹、腹腔內出血情況時及時告知醫師進行對癥處理。

2結果

本組77例婦科患者全部順利完成腹腔鏡手術。術后抗生素治療2～8 d，平均治療（3.96±1.24） d;患者住院時間3～8 d，平均住院時間（4.56±2.48） d;患者疼痛評分（2.11±0.79）分，均痊愈出院。無1例患者出現嚴重并發癥。

3討論

腹腔鏡手術已經是臨床常用診療技術之一，而聯合良好的圍術期護理干預，一方面可以保證手術成功，另一方面也有利于提高治療效果，改善患者預后。本研究以77例婦科腹腔鏡手術患者為例，術前加強患者心理干預、皮膚準備以及清潔灌腸護理，術中做好保暖、麻醉、生命體征監測等護理，術后合理指導患者飲食、運動，及時處理并發癥，其結果也顯示所有患者均順利完成手術，且順利出院。因此，臨床護理人員也應該緊跟時代發展腳步，積極學習新知識，努力提高自身業務水平，進而為患者提供更加優質的護理服務。

參考文獻

[1]朱格紅，馬敏，康臘，等.圍術期綜合護理在預防婦科惡性腫瘤患者術后下肢深靜脈血栓形成中的應用[J].血栓與止血學，2020，26（05）：887-889.