高齡孕婦超聲篩查胎兒缺陷影響因素分析

孫頡

摘要：目的：探討高齡孕婦胎兒缺陷發生的一般情況及其危險因素。方法：選取2018年10月～2019年11月行產前超聲篩查發現存在胎兒缺陷的60例高齡孕婦作為研究組，并選取同期行產前超聲篩查的60例正常高齡孕婦作為對照組，收集兩組孕婦暴露資料，利用χ2檢驗和Logistics回歸分析篩選胎兒缺陷相關危險因素。結果：胎兒神經系統缺陷、顏面部缺陷、心臟缺陷、泌尿生殖系統缺陷分別位居胎兒缺陷前4位;單因素分析妊娠年齡、產次、異常生育史、畸形家族史、孕期精神刺激、孕期用藥史和TORCH感染是高齡孕婦胎兒缺陷發生的影響因素（P<0.05）;經多因素Logistics回歸分析發現，年齡（≥40歲）、多產次、異常生育史、畸形家族史、孕期精神刺激、孕期用藥史、TORCH感染是高齡孕婦胎兒缺陷發生的危險因素（P<0.05）。結論：在臨床實踐中應針對性地對高齡女性妊娠實施科學化管理，以提高本地區出生人口素質。

關鍵詞：高齡孕婦;超聲篩查;胎兒缺陷;影響因素

對于正在積極備孕的家庭來說，他們都期待著能有一個健康可愛的寶寶。超聲檢查在產檢中起著十分重要的作用。超聲檢查是篩查胎兒缺陷的主要措施之一。在《孕前及孕期保健指南》中胎兒行超聲篩查的時機和指征規定為：妊娠早期行普通超聲檢查和11～13+6周胎兒頸項透明層（NT）檢查，這對正常妊娠的孕婦而言是備查項目，而對于高危妊娠孕婦，妊娠早期的超聲篩查是必查項目。在人們對生殖安全和健康追求不斷提高的今天，很多醫院都已將妊娠早期超聲胎兒缺陷篩查作為必查項目，以降低胎兒缺陷漏診率及新生兒出生缺陷率，降低無意義妊娠（晚期診斷為缺陷終止妊娠）對孕婦及家人身心健康的影響。本研究探討了高齡孕婦超聲篩查胎兒缺陷的影響因素。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年11月于我院行產前超聲篩查發現存在胎兒缺陷的60例高齡孕婦作為研究組，并選取同期行產前超聲篩查的60例正常高齡孕婦作為對照組。收集兩組孕婦的年齡、文化程度、產次、異常生育史、煙草暴露史、有無感冒、并發癥、TORCH感染及抗生素使用等資料。

1.2 超聲篩查方法

利用探頭按照胎兒顱骨、顱內結構、面頸部、脊柱、心臟、胸廓、腹部、四肢、胎盤、臍部血流、羊水等順序進行全面系統檢查，存在疑問影像，報上級醫師檢查、審核，保證影像診斷的準確性。

1.3 觀察指標

（1）一般情況;（2）高齡孕婦胎兒缺陷的單因素分析;（3）高齡孕婦胎兒缺陷的多因素Logistics回歸分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 一般情況

60例胎兒缺陷高齡孕婦年齡為35～48歲，平均（38.64±4.72）歲，孕周13～34周。胎兒缺陷分布情況如表1所示，可見胎兒神經系統缺陷、顏面部缺陷、心臟缺陷、泌尿生殖系統缺陷分別位居胎兒缺陷前4位。

2.2 高齡孕婦胎兒缺陷的單因素分析

妊娠年齡、產次、異常生育史、畸形家族史、孕期精神刺激、孕期用藥史和TORCH感染是高齡孕婦胎兒缺陷發生的影響因素（P<0.05）。見表2。

2.3 高齡孕婦胎兒缺陷的多因素Logistics回歸分析

經多因素Logistics回歸分析發現，年齡（≥40歲）、多產次、異常生育史、畸形家族史、孕期精神刺激、孕期用藥史、TORCH感染是高齡孕婦胎兒缺陷發生的危險因素（P<0.05）。見表3。

3討論

超聲成像技術屬于醫學成像技術，在臨床上被廣泛應用，它能判斷臟器的形狀、位置和大小，通過接收光束的反射信息并成像，從而確定病灶范圍、物理性質。它的用途很多，包括鑒別胎兒組織、器官正常情況等[1]。現階段，臨床上普遍采用產前超聲篩查來篩查胎兒缺陷。近年來，人們越來越重視優生優育，對胎兒缺陷篩查的準確性要求也越來越高。要想提升篩查精度，就必須不斷總結超聲產前篩查方案，不斷優化使用設備、篩查方法。在對目前產前超聲篩查胎兒缺陷存在的問題進行分析、對產前超聲篩查進行優化的過程中，首先要了解產前超聲篩查胎兒缺陷的方法、時機、所用設備、漏診情況。如果孕婦存在胎兒缺陷高危因素，則應規定篩查時機、頻次，必要情況下增加產前超聲檢查篩查胎兒缺陷的頻次，增加四維超聲檢查，從而將胎兒缺陷漏診率、出生缺陷率降低到最低，促進母嬰妊娠結局的改善。

綜上所述，在高齡孕婦超聲篩查胎兒缺陷診斷中應用超聲技術，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]郭婧媛，李百玲.產前超聲篩查胎兒先天性心臟病的臨床意義及高危因素探究[J].當代醫學，2019，25（22）：93-95.

[2]張劍宇，張雅麗.產前篩查高危孕婦的胎兒常見異常核型與產前診斷指征分析[J].中國婦幼保健，2019，34（6）：1316-1319.