三種影像檢查對頸髓前向致壓物的分析

宋向偉，郭 鑫，安永博，侯文根

（新鄉醫學院第一附屬醫院骨科，河南新鄉 453100）

隨著人口老齡化和人們生活習慣的改變，頸椎病的發病率也呈逐年上升趨勢［1］。研究表明脊髓型頸椎病的轉歸多為癥狀逐漸加重，頸髓損傷嚴重，影響生活和工作［2］，最終大多必須接受外科治療［3］。在脊髓型頸椎病中，位于頸髓前向的致壓物最常見，致壓物多為突出椎間盤、骨化后縱韌帶、骨贅（骨質增生）等，頸髓后方的致壓物幾乎均為肥厚或骨化的黃韌帶。頸椎X 線片、MRI、CT 等影像學檢查是目前診斷脊髓型頸椎病常用的影像學檢查項目。X 線片顯示骨質增生、椎間不穩等骨性結構有優勢；MRI 能夠直接顯示脊髓病變部位及其嚴重程度，但對骨皮質的顯示不敏感，且后縱韌帶、脫水鈣化的椎間盤、骨贅、腦脊液在T1W 序列上難以區分［4］，有可能出現誤診；CT 在顯示細微的骨性結構上有優勢。術前明確致壓物性質及其具體影響，對手術方式的選擇非常重要。患者術前的X 線片、MRI 檢查一般是必不可少的，但是術前是否行CT 檢查暫無一致意見。現對2014 年1 月—2018 年5 月本院骨科收治的66 例脊髓前向致壓物的脊髓型頸椎病患者的影像學檢查做一回顧性分析，分析X 線片、MRI、CT 等影像學檢查對脊髓型頸椎病前向致壓物性質的診斷價值及選擇原則。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2014 年1 月—2018 年5 月，在新鄉醫學院第一附屬醫院骨科住院，行手術治療的脊髓型頸椎病患者126 例，其中術前X 線片、MRI、三維重建CT 檢查完整并且為脊髓前向受壓的患者66 例。……