退變性脊柱側彎3D 打印個性化減壓融合△

鄭 杰，何敏娟，王大偉，趙克鋒，葉有晨，陶利江，翟 旭，孫忠良

（聯勤保障部隊第九〇三醫院骨一科，浙江杭州 310016）

隨著當今社會人口老齡化的不斷加重，退變性脊 柱側彎（degenerative scoliosis, DS）的發病率逐年增高［1］。對于經過保守治療無效的患者，外科手術仍是目前最為合理、有效的治療手段。DS 作為一種復雜的脊柱畸形，其手術治療應根據患者的癥狀、體征、影像學等制定個性化的治療方案，方能達到最佳的治療效果［2］。本研究利用三維重建、逆向工程、CAD等技術，通過提取患者CT 影像數據，建立有限元模型，模擬出最佳治療方案，3D 打印制作物理模型［3-6］。于物理模型上設計椎弓根螺釘的標準置入位置，預制連接棒等內固定器械，進行手術設計及模擬，從而縮短手術時間，減少出血及創傷，避免手術中方案的不確定性，確保手術療效，使DS 的個性化手術治療得以實現，為DS 的手術治療提供了精確化、個性化的新型思路和方法。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）經影像學檢查確診為DS，冠狀位Cobb 角>10°，按Lenke-Silva 分型為Ⅱ～Ⅲ型（圖1a，1b）；（2）影像顯示椎管狹窄（圖1c），且具備相應的臨床癥狀，如頑固性腰痛或腰痛合并下肢放射痛，間隙性跛行等；（3）經保守治療3 個月以上癥狀不能緩解；（4）均可通過后路選擇性椎管減壓+椎間植骨融合+側彎節段椎弓根螺釘內固定術可以解決；（5）手術均由同一骨科醫生團隊完成，獲得至少2 年以上的隨訪。

排除標準：（1）Lenke-Silva 分型為Ⅳ～Ⅵ型需要前后路或截骨矯形者；（2）青少年特發性脊柱側凸轉變而來的成人脊柱側彎；（……