神經鞘瘤影像表現與術前誤診分析

袁克美，姚倩倩，翟曉茜，王 利，李長勤*

（1.山東第一醫科大學第二附屬醫院；2.泰山護理職業學院 山東泰安 271000）

神經鞘瘤起源于神經鞘膜Schwann 細胞，故又稱雪旺細胞瘤，生長緩慢，多為良性腫瘤。可發生于全身任何部位，常見于較大周圍神經干、脊柱旁、中樞神經系統內［1］，當神經鞘瘤出現于常見部位及典型影像表現時診斷相對容易，對于少見部位神經鞘瘤以及不典型影像表現易誤診。本研究回顧性分析常見及少見部位神經鞘瘤影像表現，旨在探討神經鞘瘤的多種影像學特征，以提高診斷水平。

1 臨床資料

1.1 一般資料

收集本院2014 年3 月—2020 年10 月收治的31例神經鞘瘤病例的臨床及影像學資料，均經手術病理證實，臨床資料完整。男15 例、女16 例，年齡16～66 歲，平均（50.51±11.94）歲。其中僅使用CT 檢查4 例，僅使用MRI 檢查15 例，同時使用CT 及MRI 檢查12 例。增強檢查27 例，其中CT 增強4例、MRI 增強23 例，4 例未行增強檢查。有相關臨床癥狀22 例，發現體表腫物7 例，行CT 或MRI 查體發現病灶2 例。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，所有患者均知情同意。

1.2 檢查方法

CT 檢查：應用Philips Brilliance iCT，層厚5 mm，層間距5 mm，管電壓120 kV，管電流200～300 mA，FOV 512×512。增強采用高壓注射器經肘靜脈團注碘佛醇對比劑（濃度為320 mgI/ml）75 ml，注射流率3.5 ml/s。并可進行多層面重建，重建層厚0.625 mm。

MRI 檢查：應用GE Discovery MR 750 3.0 T 超導型MR 機，采用相關線圈，行常規軸位、冠狀位及矢狀位掃描。依據不同掃描部位選擇不同掃描序列及參數。序列如：T1WI、 T1WI FLAIR、T2WI、T2WI FLAIR、fsT2WI、T2WI IDEAL 、fs PD、DWI、STIR等。增強掃描對比劑采用釓噴酸葡胺/釓貝葡胺，按0.1 mmol/kg 經肘靜脈注射。

1.3 評價方法

CT、MR 圖像質量好，無金屬偽影、運動偽影等因素影響觀察；……