紐扣鋼板治療腱性錘狀指的臨床療效

張?zhí)镉睿罱i，陳玉宏，尹夢帆，高 翔

（天津市第五中心醫(yī)院骨科，天津 300450）

錘狀指（mallet finger）是手外科常見疾病之一，是由于指伸肌腱I 區(qū)的損傷導(dǎo)致了手指遠指間關(guān)節(jié)（distal interphalangeal joint, DIP）背側(cè)受力降低，關(guān)節(jié)掌背側(cè)受力不均勻，遠指間關(guān)節(jié)向掌側(cè)屈曲的手指畸形［1-2］。錘狀指畸形的臨床發(fā)病率較高，多見于青中年男性患者［3］，74%病例發(fā)生于優(yōu)勢手，90%發(fā)生于環(huán)、中、小指［4］。錘狀指畸形對于患者的日常生活影響較大，患者完成多數(shù)需手指伸直位的動作時均會產(chǎn)生不適感，同時無法滿足精細工作的操作要求，且對于手部外觀也有較大的影響，所以錘狀指的臨床治療一直是手外科及矯形外科研究的熱點［5］。目前國內(nèi)外臨床常見治療術(shù)式有肌腱直接縫合法、微型骨錨伸肌腱止點重建術(shù)、克氏針固定術(shù)等，但臨床療效存在不足［6］。本文回顧性分析2013 年1 月—2019 年12月收治的錘狀指患者51 例，比較分析采用微型紐扣鋼板伸肌腱止點重建術(shù)和傳統(tǒng)拉出縫合術(shù)治療的臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2013 年1 月—2019 年12 月共手術(shù)治療腱性錘狀指患者51 例。依據(jù)術(shù)前醫(yī)患溝通結(jié)果將患者分為兩組。紐扣組26 例，縫合組25 例。兩組患者性別、年齡、側(cè)別、受傷至手術(shù)時間等基線數(shù)據(jù)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，所有患者均知情同意。

1.2 手術(shù)方法

所有手術(shù)均由同一組醫(yī)生完成，麻醉方式均為指神經(jīng)阻滯麻醉。

紐扣組：在遠指間關(guān)節(jié)背側(cè)行“S”形切口，切口遠端起自甲皺襞近側(cè)約0.5 cm 處，切口近端位于指間關(guān)節(jié)近側(cè)約0.5 cm 處，自伸肌腱表面仔細剝離掀開皮瓣，分離時需注意保護甲基質(zhì)，顯露指伸肌腱的斷端和遠節(jié)指骨基底部，注意保護伸肌腱表面菲薄的腱膜組織，充分顯露腱性組織。于……