兩種前交叉韌帶重建MRI 測量移植物位置比較△

李智偉，劉中沖，劉兆芹，孟 健，崔 磊，劉 崗，錢學(xué)江*

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東濰坊 261053；2.中國人民解放軍陸軍第八十集團軍醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，山東濰坊 261000）

前交叉韌帶（anterior cruciate ligament, ACL）撕裂在膝關(guān)節(jié)損傷中常見，其不僅影響患者的運動功能，若治療不及時還會導(dǎo)致多種并發(fā)癥［1］。膝關(guān)節(jié)鏡下ACL 重建術(shù)是ACL 撕裂重要的治療方式［2］，但需進行準(zhǔn)確術(shù)后評估及長期隨訪。目前評估方式主要有外科查體、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）及再次關(guān)節(jié)鏡探查等。MRI 具有良好的軟組織對比，能夠清晰顯示移植物的位置。隨著臨床ACL重建理念從等長重建向解剖重建過渡［2］，對重建移植精確定位變得尤為重要。然而由于臨床ACL 重建術(shù)式多樣，對術(shù)后移植物位置的評判尚缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。目前，臨床建立股骨隧道的常見手術(shù)方式主要有兩種：經(jīng)前內(nèi)側(cè)入路（anteromedial, AM）法和經(jīng)脛骨隧道（transtibial,TT）法［3］。因此，本研究對本院2017 年1 月—2018 年12 月接受以上兩種手術(shù)方式治療患者的磁共振資料進行回顧性分析，探討兩種手術(shù)方式ACL 移植物的位置差異。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2017 年1 月—2018 年12 月，62 例ACL 重建患者納入本研究。依據(jù)手術(shù)方式分為AM 組和TT 組，兩組患者性別、年齡、側(cè)別、移植物直徑及術(shù)后MR檢查時間方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。

1.2 手術(shù)方法

患者均采用硬腰聯(lián)合麻醉，仰臥位。鏡下證實前交叉韌帶完全斷裂。取同側(cè)自體半腱肌和股薄肌肌腱，制備4 股單束移植物。中心位于ACL 脛骨止點殘端中心略偏后位置定位，建立脛骨隧道。