Ilizarov 技術矯正青少年Blount 病的脛骨內翻畸形△

吳曉林，王業鑫，楊 楊，梁 答，馬 振，鐘 偉

（濰坊醫學院附屬醫院關節外一科，山東濰坊 261031）

Blount 病是一種因為脛骨近端內側骺板和骨骺出現生長障礙，導致以進行性膝內翻為表現的下肢三維畸形。根據發病年齡可將其分為早發型和晚發型兩個亞型，1990 年Thompson 和Carter［1］進一步將晚發型分為少年型和青少年型。Blount 病若不早期干預，隨著疾病進展會過早出現骨性關節炎，進而導致肢體的畸形甚至殘疾。目前Blount 病的治療主要是急性矯正和逐步矯正兩種方式，有報道指出急性矯正治療脛骨內翻容易出現腓總神經麻痹、筋膜室綜合征及平移畸形等并發癥［2］，而逐步矯正可以在不平移情況下進行多個平面的矯正，最大限度地減少軟組織應力［3］。有證據表明，逐步矯正可以同等或更好地矯正與Blount 病相關的畸形［4］。本研究旨在回顧性分析應用Ilizarov 技術矯正青少年Blount 病脛骨內翻畸形的療效。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取本院2015 年12 月—2019 年12 月診治的青少年Blount 病患者7 例，平均年齡（11.52±1.14）歲，男3 例，女4 例；納入標準：（1）經影像學檢查確診為Blount 病；（2）無外傷病史；（3）年齡10～15歲；（4）有效隨訪時間均為1 年及以上；（5）手術均由同一組醫生操作。排除標準：（1）患有精神心理疾病，行為無法控制者； （2）伴有嚴重感染或腫瘤等合并癥者；（3）不配合治療，拒絕納入研究者。本研究經醫院倫理委員會審批通過，所有患者均知情同意。

1.2 手術方法

首先進行術前相關力線測量，在患者站立位全下肢X 線片上畫出患肢的股骨機械軸、脛骨機械軸及脛骨近端內側角和股骨遠端外側角，畫出畸形的成角旋轉中心（CORA），確定截骨平面。……