兩種聯(lián)合截骨組合矯正母外翻的比較

曹廣超，周 吉，王巖巖，俞光榮，石榮劍*

（1.徐州仁慈醫(yī)院足踝外科，江蘇徐州 221000；2.同濟大學附屬同濟醫(yī)院骨科，上海 200065）

母外翻（hallux valgus, HV）是成人中最常見的足部畸形之一，患病率為28.4%，女性多見，并隨著年齡的增長而增加［1，2］。患者常常伴有第一跖骨內(nèi)翻，趾骨外翻畸形。其病因是多因素的［3］，既有外部因素，如穿高跟鞋；也有內(nèi)在因素，如遺傳因素。HV 會影響患者日常活動和生活質(zhì)量，常見的主訴包括疼痛不適和畸形外觀等，第一跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)紅腫疼痛癥狀是大多數(shù)患者就診的主要原因。文獻描述了許多非手術(shù)和100 多種手術(shù)技術(shù)，手術(shù)方案從近端到遠端截骨術(shù)都有報道［4］。矯形手術(shù)的主要目的是緩解癥狀和矯正畸形。目前廣泛使用的兩種治療方法是Scarf 截骨術(shù)和Chevron 截骨術(shù)［5］。Scarf 截骨術(shù)是第一跖骨干部截骨，Chevron 截骨術(shù)是第一跖骨遠端行“V”形截骨。Chevron 截骨術(shù)的優(yōu)點是操作簡單、愈合快并且不會導致第一跖骨明顯短縮，但有導致第一跖骨頭壞死的風險［1］。Scarf 截骨術(shù)具有良好的穩(wěn)定性，并且畸形矯正力度更大，缺點是手術(shù)暴露范圍大，技術(shù)要求更高［6］。Akin 截骨術(shù)是第一趾骨近端截骨，能有效矯正趾間外翻畸形，常與其他手術(shù)聯(lián)合使用［7］。Scarf 聯(lián)合Akin 截骨術(shù)與Chevron 聯(lián)合Akin 截骨術(shù)治療HV 畸形不僅能更好的矯正畸形，還可預防術(shù)后畸形復發(fā)。目前，有大量關(guān)于Scarf 截骨術(shù)和Chervon 截骨術(shù)治療HV 的文獻，但關(guān)于其聯(lián)合Akin 截骨術(shù)后的相關(guān)療效及比較報道很少［5，8］。本研究回顧性分析本院2017 年7 月—2018年12 月經(jīng)Scarf 聯(lián)合Akin 截骨術(shù)或Chevron 聯(lián)合Akin 截骨術(shù)治療的49 例中重度HV 患者的資料，通過比較兩種治療方法的效果，以期為中重度HV 的治療提供參考。……