兩種術式治療退行性腰椎滑脫合并鄰近節段椎管狹窄比較

朱 海，陳維揚，岳海濤，唐洪輝，季 峰，王守國

（南京醫科大學附屬淮安第一醫院骨科，江蘇淮安 223001）

退行性腰椎滑脫是臨床常見病之一，嚴重影響患者生活質量。好發于50 歲以上患者，男女比例為1∶6［1］，滑脫節段以L4、L5多見［2-3］。臨床癥狀主要由椎管狹窄及不穩所致。臨床中常見退行性腰椎滑脫合并鄰近節段椎管狹窄患者，由于診斷標準不統一，治療方法仍有爭議。本文對本院2017 年1 月—2018年12 月收治的41 例退行性腰椎滑脫合并鄰近節段椎管狹窄患者應用兩種手術方式治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）退行性腰椎滑脫合并椎間盤突出或椎管狹窄；（2）臨床癥狀除了滑脫節段引起，鄰近節段也引起相應癥狀；（3）無馬尾綜合征表現；（4）經嚴格保守治療6 個月以上無效。

排除標準：（1）合并馬尾綜合征癥狀者；（2）腰椎感染、結核或腫瘤。

1.2 一般資料

2017 年1 月—2018 年12 月，共41 例患者符合上述標準，納入本研究。依據術前醫患溝通結果，將患者分為兩組，23 例行滑脫和鄰近節段全椎板減壓椎間融合椎弓根螺釘固定術（長節段組），其中，腰痛合并下肢痛10 例，單純腰痛4 例，主訴間歇性跛行12 例。18 例行滑脫節段全椎板減壓椎間融合和鄰近節段開窗減壓椎弓根螺釘內固定術（短節段組），其中，腰痛合并下肢痛9 例，單純腰痛1 例，主訴間歇性跛行10 例。兩組術前一般資料見表1，兩組在年齡、性別構成、滑脫節段和鄰近狹窄節段的差異均無統計學意義。本研究經醫院醫學倫理委員會審查通過，所有患者均知情同意?！?br>