外固定架與髓內釘固定脛骨遠端關節外骨折的比較△

宮智浩，李 朋，宋凱凱，張德剛，杜剛強，楊淑野，王志剛，賈 龍，張 鍇*

（濱州醫學院附屬醫院創傷骨科，山東濱州 256600）

脛骨遠端關節外骨折占脛骨骨折的3%～10%［1］，由于該處骨質營養血供貧乏、軟組織覆蓋薄弱，骨折術后骨不連、延遲愈合、軟組織壞死等并發癥具有較高的發生率［2、3］。髓內釘技術具有微創、抗旋轉、穩定固定骨折的優勢，自應用臨床以來，已成為脛骨干骨折治療的金標準［4、5］。隨著髓內釘器械的改進，逐步應用于治療脛骨遠端骨折，并獲得了良好的臨床效果［6、7］。但是對于脛骨遠端關節外骨折，軟組織損傷較重的患者，存在術前消腫等待手術時間過長、術后皮膚壞死等并發癥［8］。外固定技術具有對軟組織損傷小的特點，已作為開放性骨折治療的一種手段［9］。本科室近年來對于脛骨遠端關節外骨折，軟組織損傷較重的患者，選擇外固定技術治療，減少了術前等待時間，減輕軟組織損傷，獲得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）脛骨遠端關節外骨折，閉合性骨折；或開放性骨折Gustilo 分型Ⅰ型～Ⅱ型；伴或不伴腓骨骨折；（2）術前檢查各項指標無明顯異常，無手術禁忌證；（3）固定方式選擇髓內釘或外固定支架；（4）由同一組醫師完成手術。

排除標準：（1）開放性骨折GustiloⅢ型；（2）脛骨遠端關節內骨折；（3）伴有腦血栓、癲癇、帕金森病、關節炎等影響肢體正常運動疾病者。

1.2 一般資料

回顧性分析2009 年1 月—2013 年1 月本院手術治療的脛骨遠端關節外骨折患者，共82 例符合上述標準，納入本研究?！?br>