血清25-羥-維生素D[25(OH)D]、雌二醇水平與宮頸癌發病的相關性分析

李 湘，覃桂華 ，譚錦章

(東莞市濱海灣中心醫院，廣東 東莞 523900)

宮頸癌屬于全世界發生率第3位的女性惡性腫瘤，對女性身心健康造成嚴重的影響。高危型人乳頭瘤狀病毒是誘發宮頸癌發生、發展的重要原因[1-2]。高危型人乳頭瘤狀病毒在已婚女性中的感染率很高，但是感染的患者中，只是有一小部分會演變成宮頸癌[3-4]。宮頸癌的發生并不一定是有高危型人乳頭瘤狀病毒引起的，探尋相關性的致癌因子顯得十分重要[5-6]。近年來隨著宮頸癌研究的不斷深入，關于宮頸癌發生相關因子的報道也明顯增多。血清25-羥-維生素D[25(OH)D]、雌二醇(E2)是外周血中常見的因子，屬于維生素D主要的代謝物，反映人體皮膚合成、食物攝取維生素D的水平。本研究分析東莞市濱海灣中心醫院宮頸活檢病理患者臨床資料，擬探討25(OH)D、E2水平與宮頸癌發病的相關性，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取東莞市濱海灣中心醫院2019年2月～2020年2月篩查的4 908人作為觀察對象，具備宮頸活檢病理患者301例，年齡25～62歲，平均年齡(38.9±7.8)歲；慢性宮頸炎91例，低度鱗狀細胞內病變75例，高度鱗狀上皮內病變65例，宮頸癌70例；高危型人乳頭瘤狀病毒檢測，陽性245例，陰性56例。70例宮頸癌患者臨床分期：Ⅰ期35例，Ⅱ期23例，Ⅲ期12例，分化程度：低分化11例，中分化25例，高分化34例。本次研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2方法

1.2.1儀器：電化學發光全自動免疫分析儀(羅氏公司生產，Elecsys 2010)相關試劑盒；化學發光全自動免疫分析儀(意大利索林公司生產)相關試劑盒。

1.2.2方法：抽取患者空腹靜脈血，3 000 r/min，離心15 min，收集血清分別測定25(OH)D、E2。

1.3觀察指標：①觀察不同類型患者血清25(OH)D、E2水平情況。②觀察25(OH)D、E2水平與宮頸癌發病的相關性情況。

2 結果

2.1不同類型患者血清25(OH)D、E2水平情況：宮頸癌患者血清25(OH)D水平均低于慢性宮頸炎、低度鱗狀細胞內病變、高度鱗狀上皮內病變患者，E2水平均高于慢性宮頸炎、低度鱗狀細胞內病變、高度鱗狀上皮內病變患者，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.225(OH)D、E2水平與宮頸癌發病的相關性情況：宮頸癌患者不同臨床分期、不同分化程度患者25(OH)D、E2水平比較，差異均有統計學意義(P<0.05)， 25(OH)D和宮頸癌患者臨床分期、分化程度呈現明顯的負相關(r=-0.472，-0.667，P<0.05)，E2和宮頸癌患者臨床分期、分化程度呈現明顯的正相關(r=0.810，0.818，P<0.05)。見表2。

表1 不同類型病癥患者血清25(OH)D、E2水平情況

表2 25(OH)D、E2水平與宮頸癌發病的相關性情況

3 討論

宮頸癌作為生殖系統多發性病變，給女性身心健康造成了不良影響和威脅。宮頸癌的早期臨床癥狀不明顯，患者一旦就診，就已經發展到了中晚期，預后不是十分理想。加強早期宮頸癌患者的篩查，對于有效的防治宮頸癌具有重要的臨床意義。高危型人乳頭瘤狀病毒是造成宮頸癌發生的重要因素，對于疑似宮頸癌患者，需要進行高危型人乳頭瘤狀病毒檢查和宮頸細胞學檢查是診斷宮頸癌的重要方法。但是也要注意到，宮頸癌的發展還可能和其他相關因素有一定的關系。

本研究結果表明，宮頸癌患者血清25(OH)D水平均低于慢性宮頸炎、低度鱗狀細胞內病變、高度鱗狀上皮內病變患者，E2水平均高于慢性宮頸炎、低度鱗狀細胞內病變、高度鱗狀上皮內病變患者，提示25(OH)D、E2和宮頸癌發生具有一定的相關性，25(OH)D和宮頸癌患者臨床分期、分化程度呈現明顯的負相關，E2和宮頸癌患者臨床分期、分化程度呈現明顯的正相關，提示25(OH)D、E2可能參與到宮頸癌的分期和分化過程中，此結果和既往研究基本一致[7-8]。

綜上所述，25(OH)D、E2和宮頸癌患者臨床分期、分化程度呈現一定的相關性，25(OH)D水平降低，E2水平增高，和宮頸癌發生有一定的關系。