降鈣素原及白細胞介素-6、C-反應蛋白聯合檢測在社區獲得性肺炎治療中的臨床價值分析

董 強，宋冰鑫，鄧飛娟

(長沙泰和醫院呼吸內科，湖南 長沙 410000)

社區獲得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)是在臨床中較常見的感染性疾病之一，以支原體、細菌等為主要病原體，若不及時的進行治療則會引起多種嚴重并發癥，甚者可導致患者死亡[1-2]。隨年齡增長發病率和死亡率呈增加顯示，因此在患者的臨床治療中病癥的診斷對患者的治療有著極為重要的意義。對患者病癥的精準治療，可有效緩解患者的病癥，降低其死亡率。在診斷工作中，依據白細胞計數、癥狀、胸部X射線、痰培養、DNA測序等進行診斷，但在這些指標中的特異性、敏感 性和時效性都有著一定的缺陷，為此尋找到一個高效準確的指標對患者的診斷和治療尤為重要[3]。本研究將對降鈣素原(PCT)、白細胞介素-6(IL-6)及C-反應蛋白(CRP)指標聯合對社區獲得性肺炎診斷的價值進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年9月～2019年9月我院收治的CAP患者62例設為觀察組，同期選取62例健康人群設為對照組。對照組中男39例，女23例，年齡17～87歲，平均年齡(43.32±17.55)歲；觀察組中男40例，女22例，年齡18～86歲，平均年齡(44.26±16.37)歲。組間自然信息具均衡性(P>0.05)，本研究經過本院醫學倫理委員會同意。

1.2納入與排除標準：納入標準：①所收治的患者與《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》相關診斷標準符合；②對知情同意書自愿簽署，并報經醫院倫理委員會批準，臨床資料完整。排除標準：①有重要臟器合并功能障礙；②有免疫系統的疾病，如艾滋病等；③存在嚴重認知障礙、精神疾病或明顯記憶損害不能順利進行治療。

1.3方法：在進行治療前對兩組人員進行血液樣本的采集，在室溫環境下凝固后進行離心處理，對血清進行分離后置于-20℃進行保存待測，對數據進行記錄分析。在對患者進行治療期間進行血液采集，根據患者癥狀的改善進行指標變化分析。

在對CRP進行檢測時應用免疫散射比濁法，各項操作在MAGLUMI 1000全自動化學發光儀下完成，CRP濃度的參考值為0～10 mg/L；IL-6及 PCT濃度采用化學發光法進行檢測，采用羅氏電化學放光儀cobas E601完成相關檢測工作，IL-6指標的參考值介于0～7 pg/ml之間，PCT指標參考值介于0～0.5 ng/ml之間。

1.4觀察指標：①對比觀察組和對照組人群的PCT、IL-6、CRP水平。②觀察CAP患者在治療前后的三項指標的變化。

2 結果

2.1兩組人群的PCT、IL-6、CRP水平對比：對照組人群的PCT、IL-6、CRP水平明顯低于觀察組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組患者和對照組人群的3項指標水平對比

2.2觀察組患者治療前后三項指標變化情況對比：在治療后患者的三項指標逐步恢復到健康水平，較治療前有著顯著改善，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組患者治療前后三項指標水平對比

3 討論

在近年間社區獲得性肺炎患者明顯增多，年齡在10幾歲到80多歲不等，但在老年人群體中的發病尤為常見。隨著年齡增長，老年群體機體免疫力呈降低顯示，相比年輕群體有更高的致病菌感染風險，疾病的發病率和死亡率較高，在各個地區都有著極大的重視。因此對該病的病癥及時、準確進行診斷，可為治療提供準確參考依據。

在肺炎的治療中，采用抗菌藥物展開治療為重要應對方案，但在臨床治療中，社區獲得性肺炎的發病和死亡率也仍處在一個較高的概率。究其原因，在對病癥的治療中還有著細菌性肺炎和非細菌性肺炎之分，為了更有效合理的使用抗菌藥物進行治療，對肺炎的細菌性肺炎與非細菌性肺炎的鑒別就顯得很重要。在病癥的診斷中，兩種肺炎的臨床表現有著很多重疊，在診斷分辨上對醫生造成了極大的困難。在對此病癥的辨別中PCT、IL-6、CRP指標水平是在臨床中評價最多的診斷指標。

CRP是一種機體急性期反應蛋白，在人體的組織損傷和急性感染等應激狀態下機體合成迅速增加，其在急性感染性疾病診治中廣泛應用[4]。PCT屬不具活性特征的糖蛋白，健康人的PCT在體內較為穩定，在血清中的含量極低；在方式細菌感染后PCT水平升高，4 h開始，12～24 h可達到高 峰，在臨床檢測中主要在嚴重感染性疾病臨床診斷及患者預后評估中應用[5]。IL-6是一種多效應性細胞因子，主要有單核細胞與巨噬細胞產生，產生創傷、壓迫、感染等因素所造成的炎癥都會引起IL-6的升高，在指標中明顯表現出來。3項指標的檢測較為簡單，檢測結果快，在對病癥的診斷、鑒別和后續治療上有著重要的指導意義[6]。

本研究結果顯示，通過患者與健康人員血液指標的檢測，可以明顯地觀察出患者的PCT、IL-6、CRP水平高于對照組人群，差異有統計學意義(P<0.05)。隨著治療的不斷進行，患者的癥狀得到了一定的改善，差異有統計學意義(P<0.05)，治療后患者的3項指標逐步恢復到健康水平。表明應用PCT、IL-6及CRP指標聯合對社區獲得性肺炎進行檢測，可為治療提供參考依據。

綜上所述，針對臨床收治的社區獲得性肺炎患者應用降鈣素原指標、白細胞介素-6指標、 C-反應蛋白指標聯合進行檢測，可為診斷及預后評估提供準確參考依據，值得在臨床中進行推廣。