孟魯司特聯合布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床效果觀察

張小燕，何 平，梁雪玲

(中山火炬開發區醫院，廣東 中山 528437)

支氣管哮喘是較常發生的呼吸系統慢性炎性反應，具有長期、反復發作的特點，主要參與的多種炎性細胞包括T淋巴細胞、肥大細胞、嗜酸性粒細胞等[1]。該疾病的傳統治療可使用β受體激動劑和糖皮質激素，近期孟魯司特鈉作為白三烯的阻斷劑越來越受到重視，為了進一步研究其治療的效果，選取2019年1月～2021年1月在我院接受治療的該疾病患者50例的治療情況進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料： 選取2019年1月～2021年1月在我院接受治療的支氣管哮喘患者50例作為研究對象，院倫理委員會以及患者均對本研究涉及內容知情同意。將患者按照隨機數字表法分為對照組和試驗組，每組25例患者。對照組患者中男12例，女13例。年齡42～78歲，平均(56.88±3.02)歲。病程1～15年，平均(8.01±0.34)年；試驗組患者中男11例，女14例。年齡42～79歲，平均(57.02±3.10)歲。病程1～14年，平均(7.98±0.50)年。組間一般情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準[2]：①符合該疾病患者的診斷標準；②對本研究涉及用藥耐受。排除標準：①治療依從性較差者；②臨床資料缺失者；③近期接受手術治療者；④惡性腫瘤、嚴重臟器性質病變、心臟病者；⑤精神狀態不佳者。

1.2方法：對照組接受霧化吸入布地奈德(生產廠家為：AstraZeneca AB，批準文號H20130322)，1～2 mg，給藥3次/d。試驗組加用孟魯司特鈉協同治療(生產廠家為：魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083372)，劑量1片/次(10 mg)，睡前服用1次/d。觀察所有患者病情的變化，若呼吸道出現細菌感染需要及時使用抗生素治療，急性發作的患者可以使用β受體激動劑。所有患者均給予1周的治療時間。

1.3觀察指標：根據肺功能改善情況以及咳嗽等哮喘癥狀消失時間進行臨床療效評定[3]，顯效：肺功能指標恢復正常，各項臨床指標正常，臨床癥狀消失；有效：肺功能指標接近正常水平，各項指標明顯好轉，癥狀顯著改善；無效：未達到上述標準。總有效率=(有效例數+顯效例數)÷總例數×100%。對比兩組肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)]指標改善情況。對比兩組治療期間不良反應(頭暈、胃腸不適、嗜睡)發生情況。

2 結果

2.1兩組臨床療效對比：治療后，臨床療效對比，為試驗組更優，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2肺功能改善情況比較：治療前兩組患者FVC、FEV1以及PEF的值對比，差異無統計學意義(P>0.05)；經治療后FVC、FEV1以及PEF的值對比，為試驗組較高，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 臨床療效對比[例(%)]

2.3治療安全性情況比較：對照組中有1例患者出現頭暈，3例患者出現胃腸不適，2例患者出現嗜睡，總不良反應發生率為24.00%；觀察組中有1例患者出現胃腸不適，總不良反應發生率為4.00%。不良反應發生率對比，為試驗組較低，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 肺功能改善情況比較

3 討論

支氣管哮喘急性發作時高通透的毛細血管和痙攣的支氣管平滑肌使患者呼吸受限，氣道腺體分泌較多分泌物且反應性較高[4]。傳統治療的首選藥物為糖皮質激素，其對花生四烯酸的代謝有較強的干擾作用，細胞因子的合成受到抑制，直接于氣道的黏膜處發揮較強的抗炎作用，氣道的高反應性有效降低。最近的研究[5]發現，白三烯是引發支氣管哮喘的最主要的誘發炎性反應的炎性介質，引起非常強烈的支氣管平滑肌的收縮，分泌黏液糖蛋白的量明顯增多，最終導致患者呼吸氣道阻塞更加嚴重。

本研究表明，治療后，臨床療效對比，為試驗組更優，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后FVC、FEV1以及PEF的值對比，為試驗組較高，差異具有統計學意義(P<0.05)；不良反應發生率對比，為試驗組較低，差異具有統計學意義(P<0.05)。這提示了，孟魯司特的聯合應用效果顯著。究其原因，孟魯司特鈉對于炎性反應有著良好的抑制效果，是一種對白三烯起到抑制作用的受體拮抗劑，對氣道中多肽活性具有很強的抑制作用，且其具有較強的選擇性，不再具有較高的血管通透性，可以避免發生支氣管痙攣，并對炎性反應的發生起到抑制效果，對炎性遞質的釋放能夠從根本上降低，提高纖毛的運動情況，使患者肺功能得以改善，進而促進患者恢復。兩種藥物聯合應用，可有效對單獨用藥的弊端進行彌補，從根本上預防炎性反應的加重，使治療過程的穩定性得以提高，進而提高治療安全性[6]。

綜上所述，對支氣管哮喘患者應用孟魯司特聯合布地奈德霧化吸入治療可有效改善患者肺功能，促進癥狀消退，提高治療效果以及治療安全性，值得推廣應用。