線上、線下混合模式教學在醫生與病人見習課中的應用研究

張利偉 禹晶 王文斌 張秉全 翟婷婷

摘 ?要：本研究“互聯網+實踐見習教學”的線上、線下混合式教學改革，解決傳統實踐教學模式單一、無法有效承擔學生臨床思維、無法有效使學生進入“早臨床、多臨床、反復臨床”模式等問題。將2018級臨床醫學專業本科學生作為研究對象，隨機分配將其學生分成兩個組，每組學生數為50名。全部學生自愿參加本次教學研究，與授課教師共同完成醫生與病人見習課的全部教學內容。提高自主學習能力的程度為92%，提高動手能力的程度為93%等。線上線下融合模式的教學改革， 學生學習的主動性、積極性和創造性得到調動，不斷提高臨床實踐教學質量， 使“互聯網+”的教學改革模式發生質的變化，大幅度提升教育教學改革的品質，適應新時代教學理念。

關鍵詞：“互聯網+” ?現場實踐 ?翻轉課堂 ?實踐課程 ?醫生與患者

中圖分類號：G642 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A文章編號：1674-098X（2021）04（b）-0206-03

Research on the Application of Online and Offline Mixed Teaching Mode in the Doctor and Patient Internship

ZHANG Liwei ?YU Jing ?WANG Wenbin ?ZHANG Bingquan ?ZHAI Tingting

（The Second Affiliated Hospital of Qiqihar Medical University， Qiqihar， Heilongjiang Province，

160000 ?China）

Abstract： This study is a mixed teaching reform of "Internet+ Practice Teaching" online and offline teaching. To solve the problems of single traditional practice teaching mode， unable to effectively undertake students' clinical thinking， unable to effectively enable students to enter the "early clinical， multi clinical， repeated clinical" mode. 2018 clinical medicine undergraduate students were randomly divided into two groups with 50 students in each group. All the students volunteered to participate in the teaching research， and completed all the teaching contents of the doctor and patient internship together with the teachers. The degree of improving self-learning ability was 92%， and the degree of improving hands-on ability was 93%. The online and offline fusion mode of teaching reform， students' learning initiative， enthusiasm and creativity are stimulated， and constantly improve the quality of clinical practice teaching， so that the "Internet plus" teaching reform mode will change qualitatively， greatly improve the quality of education and teaching reform， and adapt to the new era of teaching philosophy.

Key Words： "Internet+"; On-site practice; Flip classroom; Practice curriculum; Doctors and patients

MOOC課、SPOC課、微課等網絡在線教學模式興起了一場突飛猛進的“互聯網+”的新時代教育教學革命， 這場革命帶來了教學新模式、學生學習方式、醫學人才培養模式、教學管理模式和教學評價等全面的教學變革[1-2]。如何正確迎接這一新時期的網絡變革時代是每位教學工作者所接受的新改革課題。通過本文的研究發現，網絡教學可以實現在線課程內容與傳統課堂內容的互補優勢， 網絡教學克服傳統教學課堂和在線教學課堂的不足之處，它既發揮教師的啟發、引導、監控教學的主要作用，又可實現充分調動了學生在線學習課程中的互動性、主動性的“混合式教學模式”創新教學模式。利用現代信息技術將傳統課程內容和教學方式方法改革， 重塑新課程體系， 優化原課程教學設計， 創新教學內容， 探求線上線下混合式教學模式，調動學生學習的主動性、積極性，不斷提高見習課的教學質量， 使“互聯網+”教育教學模式產生質的飛躍， 適應新時代教育教學需求。

1 ?醫生與病人見習課程的教學完成情況

1.1 實施的研究對象

本文采納2018級臨床醫學專業本科學生為研究對象，隨機分配出兩組研究對象，每組學生為50名。全部學生自愿參加本次教學研究，與授課教師共同完成醫生與患者見習課的全部教學內容。

1.2 教學方法

將選取的已經分成兩組的臨床醫學專業學生，一組臨床醫學專業學生采用傳統教學模式設為教學對照組，另一組學生采用混合教學模式設為教學實驗組。為保證教育資源公平，在完成一次教學結束后（完成測試和問卷調查），可互換教學模式。

對照組臨床醫學專業學生的醫生與病人見習課按照傳統教學模式授課，教師講授完成后學生見習課程內容。實驗組臨床醫學專業學生的醫生與病人見習課按照線上、線下混合模式課程設計進行授課。課程網絡教學實施采用在線課程講授、翻轉課堂教學方法與面授見習相結合的新教學模式。（1）翻轉課堂內容。每項見習課程出5個討論題干并發布在在線課程內。見習課前所選用的討論題內容圍繞怎樣做、這樣做的理論意義和依據。每組討論題的講解時間約5min。（2）見習課前學生網絡學習。開課前1周內學生必須完成在線課程的自主學習內容。學生圍繞翻轉課堂內容的討論題目完成學習內容，小組同學互相研討共同完成題目內容的發言PPT。（3）實踐前的翻轉課堂。見習課中， 學生首先對題目進行抽簽， 抽簽后完成實踐見習前的討論。學生按抽取的題目內容輪流對PPT課件進行講解。學生匯報講解內容結束， 其他組學生和教師針對匯報內容進行提問， 匯報學生完成解答。全部內容結束后教學總結點評，針對學生的匯報內容和匯報表現完成結果評分。對學生匯報缺少不足的課程內容，教師作補充行細致講解。（4）自主練習。見習實踐前討論總結教學內容完成后， 同學們開始自主進行實踐動手練習， 教師作實踐技術性的動手操作指導。（5）實踐總結。實踐動手練習完成后，教師作最后的課堂內容重點難點總結，布置學生的課后作業內容和時間。

1.3 調查問卷統計

對學生做答的問卷完成教學方法、教學效果的評價及教學滿意度數據統計。

1.4 統計分析

對所有錄入的數據采用SPSS統計軟件進行分析，對量表信度分析采用α信度系數法。

2 ?結果

如表1所示，量表選取為李克特七級量表[3]，1～7數字代表著很低、低、較低、適中、較高、高、很高的指標，統計結果為本課程實踐教學提高學習興趣的程度為93%，本課程實踐教學提高觀察能力的程度為92%，本課程學習促進自主學習的程度為90%，本課程學習促進主動學習的程度為93%，本課程學習促進表達能力的程度為90%，本課程學習提高自主學習能力的程度為92%，本課程學習提高動手能力的程度為93%，本課程學習提高實踐能力的程度為90%，本課程學習提高知識綜合應用能力的程度為90%，本課程學習提高科學提出問題能力的程度為92%，本課程學習提高思考問題能力的程度為92%，本課程學習提高解決問題能力的程度為94%，本課程學習提高臨床思維能力的程度為93%。

3 ?討論

互聯網新教學模式在一定新教學理論和社會新思想指導下，教學模式改革應用多媒體和互聯網絡新科技，通過教師、學生、互聯網等多向互動形式和對多種網絡教學信息的收集整理、傳輸、存儲處理、雙向共享，來完成教學目標達到滿意的教學效果，互聯網近年來在國內外發展迅速。其中翻轉課堂是典型教學模式之一[4-5]。翻轉課堂教學方式為新教育變革的一個重要組成部分，它與探究性學習方法、混合式學習方法等其他新教學方法存在一定程度的相似性，這些模式的改革都是為了讓學生學習形式更加靈活、學習更加主動，學生的參與度更高。互聯網時代的興起，學生通過在線課程學習豐富的見習課程，彌補了教師面授的弊端，取長補短。“翻轉課堂式”教學模式的線上課程轉變為教學改革開啟了新篇章。近幾年國內外醫學高校對在線課程的建設越來越多， 有大量的文獻報道，但國內對見習課程在線教學的報道比較缺乏。而未見實驗見習在線課程（包括MOOC課、SPOC課等）的教學設計、教學目標、實踐教學、教學效果評價等相關的報道[6]。

本研究通過“互聯網+實踐見習教學”的線上線下混合模式教學改革，針對醫生與病人實踐見習課程與在線教學結合的特點， 取長補短， 整體設計線上內容結合翻轉課堂與面授的實踐見習課程結合的新教學模式，激發學生主動愛學習、自覺學習課程的理念，從而提高學生的學習興趣，提高學生自主學習能力、實踐動手能力、臨床思維能力，提高綜合德智體美勞的綜合能力，解決傳統實踐見習教學模式單一弊端、無法有效提高學生臨床思維能力、無法有效使學生進入“早臨床、多臨床、反復臨床”模式等問題，更加適應社會對人才的需要模式。

參考文獻

[1] 馬鴻雁.5G時代下的高校辦學與教學方式的研究[J].科技資訊，2020（28）：50-52.

[2] 楊曄.基于“互聯網+”的課堂教學改革探索與實踐[J].文化創新比較研究，2020（25）：94-96.

[3] 趙茜，趙東方，李冰潔，等.量表的選項順序效應及其影響因素分析——以教育領域的李克特量表為例[J].中國考試，2020，4（4）：22-27.

[4] 楊智.直播課堂：“互聯網+”背景下古代文學類課程教學改革的新思路[J].文化創新比較研究，2019（18）：89-90.

[5] 黃光芳.泛在化校園SPOC平臺的設計與構建[J].中國醫學教育技術，2019，33（6）：689-693.

[6] 湯水榮，朱治強.基于微課的“翻轉課堂”模式在環評教學中的應用[J].科技資訊，2019，6（17）：104-107.