阿莫西林聯合半夏厚樸湯治療胃潰瘍的臨床效果及對預后的影響

王紹政 張欣怡

摘 ?要：目的 ?探討阿莫西林聯合半夏厚樸湯應用于胃潰瘍療效價值。方法 ?回顧性分析2018年6月～2019年11月期間寧夏回族自治區中醫醫院暨中醫研究院收治的96例脾胃虛寒型胃潰瘍患者，根據患者采用治療方式的不同分為研究組與對照組各48例。兩組均給予阿莫西林治療，對照組同時聯合奧美拉唑，研究組聯合半夏厚樸湯治療，比較兩組的臨床療效、不良反應發生率、疼痛改善時間。結果 ?研究組患者的有效率顯著高于對照組（P<0.05）;研究組患者的不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）;研究組患者疼痛改善時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論 ?阿莫西林聯合半夏厚樸湯可顯著改善胃潰瘍患者的臨床癥狀，療效顯著，不良反應情況少，值得臨床應用。

關鍵詞：胃潰瘍;阿莫西林;半夏厚樸湯;臨床療效

中圖分類號：R256.3 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-4-0059-02

胃潰瘍（gastric ulcer，GU）為臨床常見消化道疾病，當胃部黏膜受損穿透至黏膜肌層以下時，胃黏膜無法對胃部起到保護作用，胃黏膜肌層壞死，出現缺損性病變，患者常見腹痛、腹脹及消化不良等癥狀，若醫治不及時，甚至會出現消化道出血、消化道穿孔等情況[1]。胃酸分泌過多、胃腸道病變、幽門螺桿菌（helicobacter pyhori，Hp）感染及食管黏膜抵御能力降低等均可導致GU。現代醫學治療GU以質子泵抑制劑（proton pump inhibitors，PPI）等藥物為主，如阿莫西林、奧美拉唑等，利用藥物促進患者腸動力，可幫助減少胃酸的分泌，緩解患者疾病癥狀[2]。GU屬于祖國醫學“胃脘痛”范疇，多數GU患者存在寒熱錯雜證。本研究對96例GU患者進行回顧性分析，以期為GU患者的藥物治療方式提供臨床參考價值，研究報道內容如下。

1 ?資料及方法

1.1 ?一般資料

選取2018年6月～2019年11月期間寧夏回族自治區中醫醫院暨中醫研究院收治的96例GU患者進行回顧性分析，根據患者采用治療方式的不同分為研究組與對照組各48例。研究組男26例，女22例;年齡22～68歲，平均（45.17±10.38）歲;潰瘍直徑5～21 mm，平均（10.67±2.33）mm。對照組男27例，女21例;年齡21～67歲，平均（43.94±11.18）歲;潰瘍直徑6～20 mm，平均（9.33±3.47）mm。兩組患者性別、年齡及潰瘍直徑等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院倫理委員會批準進行。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①西醫符合《消化道疾病治療指南》[3]中GU的相關診斷標準;②中醫符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]脾胃虛寒證;③經胃鏡檢查證實存在潰瘍病灶，且存在胃鏡下食管黏膜破損;④X線鋇餐可見龕影;⑤入院前1個月內未使用過抑酸劑或其他對胃腸功能有影響的藥物;⑥患者皆知情本次實驗并簽署同意書。

排除標準：①患有肝腎功能異常等其他嚴重疾病患者;②在此之前進行過胃食管手術、消化性潰瘍等手術的患者;③對所用藥物及成分過敏、不耐受者;④妊娠期和哺乳期患者;⑤不積極配合治療以及精神異常患者。

1.3 ?方法

兩組患者具給予阿莫西林（生產企業：上海信誼萬象藥業股份有限公司，國藥準字：H31020363），0.5 g/次，2次/d。對照組在此基礎上給予奧美拉唑（生產企業：四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字：H20056108）40 mg/次，1次/d。研究組在此基礎上給予半夏厚樸湯：半夏10 g、厚樸10 g、山藥10 g、茯苓8 g、神曲8 g、甘草6 g，藥方水煎服，100 mL/劑，1劑/d，早晚飯后30 ?min溫服。5 ?d為1個療程，連續服用3個療程后進行療效評比。

1.4 ?觀察指標

①參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評定臨床療效。顯效：患者進行胃鏡檢查，顯示潰瘍病灶部位基本愈合，患者胃脘脹痛、嘈雜反酸、情志不遂及脈弦等臨床癥狀基本消失;有效：胃鏡檢查顯示潰瘍面積愈合≥50%，上述臨床癥狀部分消失;無效：潰瘍部位愈合不足一半或病灶擴大，臨床癥狀輕微緩解或加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②觀察兩組患者采取藥物治療后的不良反應（食欲不振、腹瀉、嘔吐），并計算不良反應發生率。③觀察兩組患者治療后的疼痛改善時間。

1.5 ?統計學方法

研究所得的計量資料、計數資料使用SPSS20.0統計軟件包進行數據分析，表示方式為（x±s）和[n（%）]，檢驗方式為t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者療效對比

研究組患者的有效率高于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者不良反應發生率

研究組患者的不良反應發生率低于對照組，對比差異顯著（P<0.05）。見表2。

2.3 ?對比兩組患者疼痛改善時間

研究組患者疼痛改善明顯短于對照組患者（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

GU發病后主要表現為胃脹、惡心及餐后發作性疼痛等，疼痛多于餐后0.5～1.5h出現，持續時間較長，患者受到較大影響。GU病程長、易復發，當出現病情遷延時，易導致出現胃出血、幽門梗阻及消化道穿孔，甚至胃癌等并發癥。目前臨床西醫治療因其作用時間短、不良反應大，患者易出現耐藥性等情況，臨床治療效果不甚理想[5]。在祖國醫學中，GU表現為脾胃受損、絡脈閉阻、氣滯血瘀，故應該以散結消痞、辛開苦降為治療原則，同時強調補益脾腎、溫中調氣、和胃止痛。本研究所用藥方中，半夏味辛性溫、厚樸味苦性溫，二者共為君藥，共奏降逆止嘔、消痞散結功效;山藥補中益氣、茯苓利水滲濕，二者共為臣藥;神曲健脾和胃、消食化積，為佐藥;甘草和中止痛、調和諸藥，為使藥。諸藥共用，可有效疏肝理氣、滋養胃陰。半夏水煎醇沉液可減少胃酸分泌，促使胃蛋白酶活性降低，增進胃潰瘍修復能力，具有抗炎活性，可有效治療慢性潰瘍[6]。

本實驗研究組患者的有效率顯著高于對照組（P<0.05），研究組患者疼痛改善時間明顯短于對照組（P<0.05），提示阿莫西林聯合半夏厚樸湯治療GU患者的有效性，縮短患者臨床癥狀時間。研究組患者的不良反應發生率低于對照組（P<0.05），提示阿莫西林聯合半夏厚樸湯治療GU患者的安全性。周曉明[7]在其研究中應用半夏厚樸湯對治療組（給予半夏厚樸湯）和對照組（給予奧美拉唑）進行治療，結果顯示治療組的總有效率高于研究組（P<0.05），與本研究結果具有一致性。

綜上所述，阿莫西林聯合半夏厚樸湯治療GU可有效改善患者胃脘脹痛、嘈雜反酸、情志不遂及脈弦等臨床癥狀，促使患者潰瘍病灶恢復、痊愈，臨床效果顯著。

參考文獻

[1]趙興彬.胃瘍寧丸聯合瑞巴派特片治療胃潰瘍活動期的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2019，34（11）：3314-3318.

[2]唐明武，陳文習.中西醫結合治療胃潰瘍療效觀察及安全性分析[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17（1）：194-196.

[3]周文，尹抗康，王述湘，等.半夏瀉心湯及其有效組分總皂苷對幽門螺桿菌感染小鼠胃黏膜保護作用的影響[J].新中醫，2011，43（3）：136-138.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則：試行[J].2002：134-139.

[5]虎喜成，田文榮，劉敬霞，等.中醫藥治療胃潰瘍的臨床研究進展[J].遼寧中醫雜志，2015，42（1）：208-210.

[6]李玉潔，魏丹丹，史揚，等.半夏瀉心湯聯合川烏對胃潰瘍大鼠血清胃泌素水平的影響[J].中醫學報，2017，32（3）：405-408.

[7]周曉明.半夏厚樸湯治療胃潰瘍隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2015，29（11）：42-43.