急性心肌梗死介入治療中心律失常的有效護理干預研究

馬志瓊

摘 ?要：目的 ?對急性心肌梗死介入治療中心律失常患者，實施有效護理干預，分析效果。方法 ?抽取京山市人民醫院在2019年4月～2020年4月間60例急性心肌梗死介入治療中心律失常的患者入組，采用隨機數表法分為常規組和實驗組，每組30例。常規組給予常規護理，實驗組在此基礎上給予加強護理干預，對比兩組護理效果。結果 ?實驗組治療有效率高，護理后心率低，QTC 間期長（P<0.05）。結論 ?對于急性心肌梗死治療中出現的心率失常，有效護理干預可提升治療效果，價值大。

關鍵詞：急性心肌梗死;介入治療;心律失常;有效護理

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0077-03

情緒激動、過度勞累、便秘、暴飲暴食等都可誘發急性心肌梗死的發生，這是一種發病率高且危害性大的心血管疾病，起病急、病情發展迅速、治療難度大、并發癥多是本病主要的特點，發病期間，主要癥狀為持續且劇烈的疼痛，對生命健康的危害性較大[1]。常規的藥物治療無法從根本上緩解癥狀，且容易引發不良反應。目前介入治療是干預該病的主要方法，整體治療效果比較理想[2]。但是溶栓治療過程中，容易引發心率異常，嚴重者可導致心力衰竭及休克等嚴重病癥，甚至會危及生命，因此提升護理質量至關重要。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

抽取京山市人民醫院在2019年4月～2020年4月間60例急性心肌梗死介入治療中心律失常的患者入組，隨機數表法分常規（n=30）和實驗組（n=30）。常規組：男20例，女10例;年齡40～73歲，平均（60.14±1.01）歲。實驗組：男18例，女12例;年齡42～71歲，平均（61.45±0.98）歲。基礎性資料符合研究標準，家屬和院方同意研究開展。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①符合急性心肌梗死診斷標準[3];②同意接受介入治療。

排除標準：①合并有其他心血管疾病;②伴有嚴重軀體性創傷;③有介入治療禁忌證;④患有精神疾病，無法配合治療。

1.3 ?方法

常規組：給予患者用藥、飲食等常規護理。

實驗組：基于常規護理，加強護理干預。①監測病情：治療過程中，由專人負責對患者病情監測，實行24h輪班制度，嚴格觀察系列生命體征指標的變化，如有異常及時處理。②疼痛護理：持續且嚴重的疼痛，對患者的身心都會造成巨大的折磨，要階段性對患者的疼痛程度進行評估，中輕度疼痛患者，可通過轉移注意力、調整臥位姿勢和心理疏導等方式干預。如果疼痛劇烈嚴重，則以藥物輔助方式緩解。③心理護理：由于急性心肌梗死疾病病情變化多端，且并發疾病較多，因此護士必須科學評估患者實際病情，對可能發生的不良情況進行預見性處理。告知患者積極樂觀的心態對手術成功率的影響價值。術前患者難免會出現焦慮、緊張、失眠等不良狀態，護士要善于運用心理學知識，給予其梳理、引導。不良心理狀態出現的原因，很大一部分是由于患者對病情和治療的了解程度較低，因此護士要耐心講解治療事項，同時通過深度溝通等方式，分散患者壓力，緩解緊張情緒。給予其正面引導，幫助患者重新樹立起對治療的信心。④突發情況處理：積極配合醫師的治療，提高治療效率和質量。對可能發生的不良情況進行預見性處理。如發現心率異常指標，及時停止手術，立即配合醫生進行搶救處理，直至心率恢復正常。同時密切觀察有無穿刺部位滲血和腫脹等情況。⑤飲食護理：生命體征趨于平穩可進食后，制定嚴格的飲食計劃和方案。告知患者增加飲水量，以促進體內藥物代謝。嚴格遵守少食多餐、禁食辛辣的飲食原則，以流質其營養豐富的食物為主。⑥運動指導：待病情穩定，可指導患者進行散步和打太極等簡單的運動，增強機體抵抗力。⑦健康指導：告知患者治療后要避免重體力勞動和情緒激動，保持大便通暢，規避不良的生活習慣，告知家屬要對患者做好監督溫和指導，以降低并發癥的發生，提高生活質量，促進健康恢復。

1.4 ?評價指標

①護理前后心率指標，包括QTC 間期和心率兩項。②治療有效率：病情穩定，癥狀明顯減輕，基本無并發癥，為顯效;癥狀有所減輕，各項指標基本趨于正常，為有效;病情未見好轉反而有惡化跡象，為無效[4]。

1.5 ?數據統計分析

應用SPSS.22軟件分析數據，指標用（x±s）和[n（%）]分析，數據結果t和χ2檢驗分析，如果P<0.05，則可證明差異具有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理前后心率

護理前心率指標無差異，護理后實驗組心率低于常規組，QTC間期較長（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者治療有效率

實驗組治療有效率高（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

急性心肌梗死的發病率呈現逐漸增加的趨勢，對生命健康和安全有較大的威脅性[5]。研究顯示，吸煙、酗酒、情緒激動、暴飲暴食等不良的生活習慣是急性心肌梗死的誘因，一旦發病或者有發病跡象，必須及時治療干預，否則會有生命危險[6]。目前介入治療是比較有效的治療方法，可在有限的時間內讓心肌得到較為充足的血液供應，改善缺血狀況，整體治療效果是比較理想的。但介入治療方式的缺陷是容易引發心率失常，因此必須配合以有效護理措施的干預[7]。常規護理方式已經不能滿足介入治療的需求，患者的滿意率和接受度不高。有效護理干預模式的實施，可有效彌補傳統護理模式的不足。有效護理方式包括病情監測、疼痛護理、心理護理、飲食護理、運動指導、健康教育以及突發情況處理等措施，一方面可以增加患者對疾病知識的了解，提升其配合度和依從性[8]。另一方面，可以有效緩解焦慮、緊張的不良情緒，重新樹立起對疾病治療的信心。有效護理干預的有效性在于，對病情持續性的監測，可提前預測治療過程中可能出現的不良狀況，并及時進行有效的處理，可提高搶救成功率，為保證手術質量做好保障[9]。同時可預防并發癥的發生，防止病情惡化。有效護理干預具有很高的可行性，能兼顧患者生理、心理等多個方面的需求，對提升治療效果、提高患者滿意度、減少不必要的醫療糾紛有很大的價值[10]。本文的研究結果顯示，實驗組整體治療有效率較高，護理后心率指標較好。

綜合以上分析和闡述得知，對接受介入治療的心肌梗死患者，實施有效護理干預，可提高治療有效率，穩定心率指標，價值大，可借鑒。

參考文獻

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