來曲唑聯合黃連素治療多囊卵巢綜合征患者的臨床療效分析

唐海英 牛曉明 朱婧薇 王華

摘 ?要：目的 ?探究來曲唑聯合黃連素對多囊卵巢綜合征患者的治療效果。方法 ?選取90例多囊卵巢綜合征患者，患者在2017年10月～2019年10月期間經山東省泰安市泰山區婦幼保健計劃生育服務中心診治，本研究以先對比、后分析的形式展開，將患者隨機數表法分為對照組、研究組，兩組各45例。對照組以來曲唑進行治療，研究組以來曲唑加黃連素片進行治療，對比兩組患者治療后的月經情況，統計并對比患者治療后的促排卵相關指標、以及排卵率及受孕率。結果 ?對照組月經正常恢復率顯著低于研究組（P<0.05）;研究組子宮內膜厚度、成熟卵泡個數多于對照組，且卵泡成熟天數低于對照組（P<0.05）;研究組排卵率及受孕率均高于對照組，且差異顯著（P<0.05）。結論 ?對于多囊卵巢綜合征患者的臨床治療來說，來曲唑聯合黃連素的治療方案對于恢復月經周期及提高受孕率方面均優于單用來曲唑治療。

關鍵詞：多囊卵巢綜合征;來曲唑;黃連素;臨床療效

中圖分類號：R711.75 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0035-02

多囊卵巢綜合征是一種最常見的婦科內分泌疾病，在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵或稀發排卵、卵巢多囊改變為特征，50%有胰島素抵抗和肥胖，其病因至今尚未闡明。典型臨床表現包括月經異常（月經稀發、量少、閉經）不孕、多毛、肥胖、痤瘡等[1]。隨著我國醫學技術的進步，既往的手術治療方法逐漸被藥物治療所取代，而藥物的選擇一直是臨床研究的重點。常規西藥的使用，雖然有理想的促排卵作用，但是妊娠率的提高效果不理想，隨著中西醫結合理念逐漸被臨床所重視，其也被逐漸應用到多囊卵巢綜合征的治療中[2]，為深入探討此問題，本文選取90例患者圍繞著來曲唑和黃連素聯合對多囊卵巢綜合征患者的治療效果展開研究，現報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

此文選取90例對本研究知情同意的多囊卵巢綜合征患者，患者在2017年10月到2019年10月期間經山東省泰安市泰山區婦幼保健計劃生育服務中心診治。本研究以先對比、后分析的形式展開，對患者隨機數表法分組，包括對照組、研究組兩個組別，各45例。對照組45例患者，年齡20～40歲，平均（31.37±3.42）歲;體質量指數23.64～32.36kg/m2，平均（28.45±3.91）kg/m2;不孕病史1～10年，平均（5.4±2.6）年。研究組45例患者，年齡20～40歲，年齡平均值為（31.40±3.41）歲;體質量指數23.54～32.41kg/m2，平均（28.47±3.95）kg/m2;不孕病史1～11年，平均（5.5±2.5）年。患者及家屬對此次研究知情同意，研究經過倫理委員會批準實施，組間一般資料無差異（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①患者年齡介于20～40歲之間;②患者有生育需求;③符合鹿特丹多囊卵巢綜合征診斷標準。

排除標準：①排除因卵巢和中樞性疾病引起的閉經患者;②排除對此次研究藥物過敏的患者;③排除輸卵管因素和生殖器官發育異常，男性不育等疾病因素;④排除患精神疾病、肝腎功能異常，溶血性貧血等疾病的患者。

1.3 ?方法

對照組以來曲唑進行治療，在患者月經周期的第5天，口服來曲唑片（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字：H19991001），2.5～5mg/次，1次/d，連續口服5d，然后在下1次月經周期的第5天繼續服用，連續服用3個月經周期。

研究組在對照組基礎上增加中藥黃連素進行治療，口服黃連素片（生產廠家：瑞陽制藥有限公司，國藥準字：H37022589），0.3g/次，3次/d，連服3個月。

1.4 ?觀察指標

對比兩組患者治療后的月經情況，統計并對比患者治療后的促排卵相關指標、以及排卵率及受孕率。

月經情況：從3個方面進行評價，包括月經持續時間為3～7d、月經周期為（28±7）d、月經期的第2～3天量最大。月經正常：月經情況滿足上述3項;病情緩解：月經情況滿足上述2項;不正常：僅一項正常或3項均不正常。

促排卵相關指標：包括子宮內膜厚度、成熟卵泡數量、卵泡成熟所需天數。

1.5 ?統計學處理

統計學運算按以下標準執行：處理軟件SPSS21.0;檢測項目兩項，為計數資料[n（%）]，計量資料（x±s）;運算方式為分別進行χ2檢驗，t檢驗;當P<0.05即差異顯著。

2 ?結果

2.1 ?治療后月經情況對比

對照組月經正常率為77.78%（20例月經正常+15例病情緩解），低于研究組的97.78%（24例月經正常+20例病情緩解）（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療后促排卵相關指標比較

研究組子宮內膜厚度、成熟卵泡個數多于對照組，且卵泡成熟天數低于對照（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療后排卵率及受孕率對比

研究組排卵率及受孕率均高于對照組，且差異顯著（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

內分泌異常以及代謝的異常是多囊卵巢綜合征的主要病理生理變化。內分泌的異常包括雄激素、雌酮水平過高，LH/FSH比值增大等，代謝的異常包括胰島素抵抗和高胰島素血癥等。來曲唑屬于第3代芳香化酶抑制劑，是臨床常用的抑制雌激素產生從而促進排卵的藥物，此藥物通過抑制芳香化酶活性，抑制外周雌激素的產生，解除中樞對雌激素的負反饋抑制，增加FSH的分泌，刺激卵泡發育;還能阻斷卵泡內雄→雌激素的轉化，使雄激素水平相對增高，促進卵泡發育。單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）是參與卵巢排卵過程的重要因子，有研究證實，多囊卵巢綜合征患者體內MCP-1水平顯著增高，并且MCP-1受炎性介質刺激后，會對T淋巴細胞以及單核細胞發揮引導作用，使上述兩種細胞進入患者體內各個組織，從而引起胰島素抵抗，來曲唑可提高多囊卵巢綜合征患者血清內脂素水平，有效減少MCP-1水平，進而達到控制疾病發展的目的[3]。黃連素是一種異喹啉類生物堿，具有價格低廉，使用安全，不良反應少等優勢。用于治療Ⅱ型糖尿病的研究已有近30年的歷史，在調節糖脂代謝和改善胰島素抵抗方面療效明顯[4]，用于治療多囊卵巢綜合征可改善胰島素抵抗，增加胰島素生物活性，降低血清睪酮水平，改善血脂代謝異常[5]。除此之外，有研究證實，對于多囊卵巢綜合征大鼠來說，黃連素可抑制其體內類固醇生成因子1的表達，從而干預T（睪酮素）的生成[6]。

本文以對比形式展開研究，結果顯示，對于多囊卵巢綜合征患者的臨床治療來說，來曲唑聯合黃連素治療的方法好于單用來曲唑的效果，對于治療患者月經異常及受孕率的改善均有顯著效果，因此可適用于臨床。

參考文獻

[1]田野梅，談珍瑜，楊碩.尤昭玲“巢泡膜”三位一體診治多囊卵巢綜合征經驗[J].河南中醫，2020，40（4）：533-537.

[2]于艷，胡小燕，羅國芳.坤泰膠囊聯合來曲唑片對多囊卵巢綜合征患者內分泌和排卵功能的影響分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（1）：89-91.

[3]李華維，李桂梅，羅麗芳.來曲唑治療多囊卵巢綜合征的療效及對血清內脂素與MCP-1的影響[J].中國處方藥，2019，17（12）：61-62.

[4]茹愛忠，范強，楊麗霞.基于中國知網數據庫分析黃連素治療糖尿病的研究現狀[J].衛生職業教育，2017，35（09）：133-135.

[5]薛詩瑤，楊剛毅.多囊卵巢綜合征的診治進展[J].中華內分泌代謝雜志，2020，36（1）：88-92.

[6]張躍輝，趙微，韓延華，等.黃連素對痰濕型多囊卵巢綜合征大鼠的治療作用及療效機制研究[J].中華中醫藥學刊，2019，37（08）：1807-1812.