支撐喉鏡和纖維喉鏡在聲帶息肉切除中的應用效果比較

陳海娟

摘? 要：目的? 探究支撐喉鏡和纖維喉鏡下切除聲帶息肉的效果對比。方法? 選取2019年3月～2020年3月，沈陽維康醫院收治72例行聲帶息肉切除患者，按照隨機數字表法將患者分為觀察組及對照組，每組36例。對照組實施纖維喉鏡治療，觀察組進行支撐喉鏡治療。對比兩組術后療效、并發癥、醫療費用、手術時間、出血量及住院時間。結果? 治療后，觀察組治療總有效率顯著高于對照組;觀察組住院費用高于對照組;觀察組術中出血量少于對照組;觀察組手術時間短于對照組;觀察組并發癥發生率低于對照組;觀察組世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF）評價的生活質量評分顯著高于對照組;觀察組抑郁自評量表（SAS）、焦慮自評量表（SDS）評價的心理狀態評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組住院時間對比，差異無統計意義（P>0.05）。結論? 針對行聲帶息肉切除患者，采用支撐喉鏡治療，提升治療有效率，對患者并發癥發生率和臨床癥狀緩解及減少手術時間、術中出血量存在著積極影響，可以顯著改善患者的生活質量，這一治療方式有臨床應用價值。

關鍵詞：并發癥;治療效果;聲帶息肉;支撐喉鏡;纖維喉鏡

中圖分類號：R767.4? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0172-03

聲帶息肉臨床上常見于耳鼻喉科中，為喉部良性疾病，常由于人體過度用聲或發聲不當造成的，主要癥狀是聲音嘶啞，也可因一次性強烈發聲后，一些患者便患病[1]。現如今，手術治療是主要治療聲帶息肉的方式，且常見于臨床手術治療中，是支撐喉鏡與纖維喉鏡。實施支撐喉鏡治療行聲帶息肉切除患者，臨床上取得的作用顯著，療效確切，所以此次研究通過對2019年3月～2020年3月收治的72例行聲帶息肉切除患者，在支撐喉鏡治療的時候，其所得到的結果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇沈陽維康醫院在2019年3月～2020年3月收治的72例行聲帶息肉切除患者，按照隨機數字表法分為觀察組及對照組，每組36例。對照組用纖維喉鏡治療，觀察組實施支撐喉鏡治療。其中觀察組男20例，女16例;年齡為25～55歲之間，平均（35.31±4.22）歲;息肉直徑0.40～3.74cm，平均（2.51±0.50）cm。對照組男22例，女14例;年齡為24～56歲之間，平均（35.53±4.50）歲;息肉直徑0.43～3.91cm，平均（2.60±0.42）cm。此次研究所有患者知情同意，本研究經倫理委員會批準。對比患者一般資料，有可比性，無統計學差異（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①滿足行聲帶息肉切除診斷要求[2];②既往無精神病史者;③基本資料完整者。

排除標準：不愿參與此次研究者。

1.3? 方法

1.3.1? 對照組

治療選取纖維喉鏡（日本奧林巴斯電子鼻咽喉鏡ENF-V3）。需保持患者口腔和喉腔在一條直線上，取仰臥位，基于咽喉和鼻腔及聲帶麻醉之后。主治醫師手持鏡柄操作體，同時持鏡干遠處，緩慢送入一側鼻腔，在遠端調整好后伸入到患者的喉部，經過患者的鼻底經鼻咽處進口咽。看到小結或息肉，通過鏡下暴露聲門區放入活檢鉗，之后關閉鉗子，于對準息肉或小結后，完成之后將活檢鉗退出，洗干凈血液及分泌物，通過吸引器進行。假設需采取分次鉗取的方法，針對的是小結或息肉較大情況下，要明確保證不會出現殘體殘留。

1.3.2? 觀察組

治療選取支撐喉鏡（日本奧林巴斯HDTV）。給予全麻，取平臥位，頭部呈過度后伸狀。把支撐喉鏡插至患者的喉咽部，對患者上切牙提供保護，沿著舌背進行，暴露并固定聲門區，將會厭挑起，在不同喉鉗1次或多次的情況下，依據患者病變狀態，在顯微鏡下切除聲帶息肉。對聲帶是否完好，息肉是否已經切除進行認真檢查。清除患者的聲門染血分泌物，必要時需壓迫創面，給予有效止血。

1.4? 觀察指標

在結束治療之后，對比兩組患者術后療效和并發癥及醫療費用，同時觀察兩組患者的手術時間和出血量及住院時間并對比分析。評定療效：無效：患者仍然存在聲帶息肉，癥狀無明顯改善;有效：患者息肉局部不再光滑，癥狀改善程度較大;治愈：患者聲帶息肉出現完全消失的現象，術后癥狀也明顯消失[3]。總有效率=（有效+治愈）例數/總例數×100%。生活質量評分[4]：選擇世界衛生組織生存質量測定量表簡表（WHOQOL-BREF），分為社會和軀體及環境、心理、綜合五個領域，共26個項目，各領域評分4～26分，總評分范圍26～130分，當患者的生活質量越好，則取得的評分就越高。心理狀態評分：選擇焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者的心理變化情況，當分值愈高患者負性心理越嚴重，且SAS 分界值≥50分，SDS 分界值≥53分[5]。

1.5? 統計學處理

Epidata數據處理，SPSS21.0統計學軟件，分析患者治療觀察、研究所用全部數據，用[n（%）]表示計數資料，數據資料使用χ2檢驗;利用（x±s）表示計量資料，數據資料用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組治療效果

相較于對照組治療總有效率，在進行治療干預之后觀察組較為優異（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者住院、手術時間，術中出血量及住院費用

相較于對照組，觀察組患者住院費用較高（P<0.05）;而相較于對照組，觀察組患者的術中出血量、手術時間較少（P<0.05）;但是兩組患者的住院時間對比，差異無統計意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 對比兩組患者術后并發癥

兩組總并發癥差異顯著（P<0.05）;而相較于對照組，觀察組患者的咽黏膜下出血發生率較低。見表3。

2.4? 兩組生活質量情況比較

相較于對照組，觀察組的社會、軀體、環境、心理、綜合的生活質量評分均顯著較高，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組心理狀態評分比較

相較于對照組，觀察組的SAS、SDS心理狀態評分均顯著較低，對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

聲帶息肉屬于喉部良性疾病，常因過度用聲或發聲不當所致，主要表現是聲音嘶啞，也可因一次性強烈發聲后，一些患者便患病[6-7]。現如今，手術治療是聲帶息肉疾病治療所使用的主要方式，且常見于臨床上的手術治療方式，是支撐喉鏡與纖維喉鏡[8]。支撐喉鏡治療的方式更適用于小息肉切除處理的過程中，也可以避免對患者造成不必要的損傷，支撐喉鏡治療具有操作簡單快捷和并發癥較少的優勢，但是患者手術后息肉復發的情況還并不明確，在這一治療方式應用的時候，需要結合患者的實際情況加以開展，推動患者能夠得到有效治療。支撐喉鏡下能夠更加清晰顯示出患者的病灶情況，對患者微小病灶的發現及治療具有積極影響，可以有效實現一次性完全清除這些微小病灶的效果，支撐喉鏡下術后復發率較低，息肉的清除度更高。

此次研究中，觀察組治療總有效率顯著高于對照組，住院費用高于對照組，術中出血量少于對照組，手術時間短于對照組;并發癥發生率低于對照組;WHOQOL-BREF生活質量評分顯著高于對照組;SAS、SDS的心理狀態評分顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組住院時間對比，差異無統計意義（P>0.05）。

綜上所述，針對行聲帶息肉切除患者，采用支撐喉鏡治療，可使得患者快速康復，對患者并發癥發生率和臨床癥狀緩解及有效減少患者的手術時間、術中出血量存在著積極影響，可以顯著改善患者的生活質量，促使患者得到更好的治療，這一治療方式具有臨床應用價值。

參考文獻

[1]郭會義.支撐喉鏡和纖維喉鏡下手術切除聲帶息肉的效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：68-69.

[2]秦輝.支撐喉鏡和纖維喉鏡下聲帶息肉切除術療效分析[J].中國耳鼻咽喉頭頸外科，2016，23（8）：487-489.

[3]王玲，羅偉，任婷婷.纖維喉鏡下聲帶息肉切除術與支撐喉鏡下顯微手術治療聲帶息肉的療效對比[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2019，11（4）：121-124.

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[6]馬利娟，湯夏冰，魏新民.支撐喉鏡聯合鼻內鏡與纖維喉鏡下切除聲帶息肉臨床對比分析[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（6）：608-610.

[7]鄧素云.支撐喉鏡和纖維喉鏡下手術治療聲帶息肉的療效評估[J].海南醫學院學報，2017，23（1）：113-115，119.

[8]臧艷姿，張文奇，馬崧，等.纖維喉鏡下YAG 激光與顯微支撐喉鏡下切除聲帶息肉術后嗓音聲學分析比較[J].聽力學及言語疾病雜志，2014，22（2）：206-207.