高血壓合并急性心肌梗死患者的綜合護理效果分析

李冬 陸國鳳 劉娜 李艷 王曉偉 謝曉雪

摘? 要：目的? 分析在高血壓合并急性心肌梗塞患者的護理中，給予綜合護理的實際效果。方法? 選擇大慶市人民醫院2019年6月～2020年5月收治的40例高血壓合并急性心肌梗塞患者為對象，利用隨機數字表方式，將其均分成參照組（20例）和分析組（20例），給予參照組常規護理，分析組接受綜合護理，對患者接受護理后的血壓水平與護理前后生活質量進行觀察。結果? 分析組患者接受護理干預后的血壓水平低于參照組，且生活質量得分高于參照組，兩組患者的數據經對比后存在統計學差異（P<0.05）。結論? 針對高血壓合并急性心肌梗死患者的護理，選擇綜合護理的效果較好，該方案可行性較高。

關鍵詞：高血壓;急性心肌梗死;綜合護理;舒張壓;收縮壓;生活質量

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0098-03

高血壓是目前我國臨床中十分常見的慢性疾病，患者多為中老年人，伴隨人們生活習慣、飲食方式以及老齡化社會等不同因素的影響，高血壓患者的數量也明顯增多[1]。高血壓患者的病程較長，患者需要終生用藥調整、控制血壓水平，隨著患者病情的進展，容易出現其它心腦血管疾病，其中，急性心肌梗死就是常見的一種[2]。高血壓合并急性心肌梗死患者的病情較為嚴重，且發病速度很急，很多患者還會出現心衰、心源性休克、心律失常等癥狀[3-4]。針對高血壓合并急性心肌梗死患者，除了需要給予患者及時、準確的治療，還需要為其選擇科學的護理方式，才能保障治療效果，本研究對患者接受綜合護理的效果進行如下報告。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從大慶市人民醫院2019年6月～2020年5月時間段內收治的急性心肌梗死患者當中抽取40例患有高血壓的對象作為研究樣本，將患者以隨機數表均勻分成參照組（20例）和分析組（20例）。參照組男性為11例，女性患者9例;患者年齡為48～68歲，平均（58.3±6.3）歲;病程1～8d，平均（4.1±1.1）d。分析組男性12例，女性8例;年齡49～69歲，平均（58.5±6.2）歲;病程1～7d，平均（3.9±0.9）d，兩組患者基礎資料比較后無差異（P>0.05）。研究經倫理審核，患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①符合世界衛生制定的高血壓診斷標準;②在我院接受影像學檢查等確診急性心肌梗死;③臨床資料完整。

排除標準：①精神功能障礙;②惡性腫瘤患者;③意識障礙患者;④單純急性心肌梗死患者;⑤中途退出研究;⑥合并肝腎功能不全;⑦認知功能損害患者。

1.3? 方法

參照組接受常規護理，加強對患者血壓等指標的觀察，對體征進行監測，遵醫囑給藥等，并做好患者并發癥的觀察，必要時進行吸氧等處理。

分析組需要接受綜合護理，主要方法如下所示。

1.3.1? 科學評估與處理

護理人員在患者入院后，需要第一時間對其各項生命體征指標等進行觀察，并且詢問患者是否出現胸悶、呼吸困難等情況。護理人員要重視患者的個人主訴，根據主訴內容判斷患者病情可能發生的變化，并采取對應的處理方式，比如吸氧和臥床制動等。如果患者病情相對嚴重，必要時可遵醫囑給予患者硝酸甘油舌下含服。

1.3.2? 并發癥處理

高血壓合并急性心肌梗死患者很容易出現不同的并發癥，護理人員需要對并發癥進行嚴格觀察，給予針對性護理。在高血壓合并急性心肌梗死患者當中，最常出現的并發癥就是心力衰竭。如果患者主訴存在夜間憋氣、入睡后憋醒等情況，且其心率超過110次/min，可考慮患者出現心力衰竭。護理人員需要嚴格做好患者的巡視觀察，對其每日心率、尿量等指標進行嚴格監測，做好預見性處理。在患者輸液的過程中，護理人員要將速率控制好，急性期患者可選擇15～20滴，輸液量不要超過1000mL，避免患者短期輸液量過多或者輸液速率較快。高血壓合并急性心肌梗死患者發病6～12h內，易出現心律失常。護理人員需做好心電監護，對患者各項指標進行密切觀察，如出現ST段下移，需第一時間將情況告知醫生，確保患者接受對癥治療。護理人員需要嚴格做好患者血壓水平的監測，如果患者的血壓明顯下降且面部、肢體蒼白、冰冷，意識模糊，考慮可能出現低血壓性休克，需第一時間進行對癥處理。在患者發病后7d內，護理人員需要多讓患者臥床休息，保證血壓水平的穩定，避免患者情緒出現較大波動，并且對心電監護儀指標進行嚴格觀察。如果患者出現心跳驟停、急性心衰，需及時告知醫生。

1.3.3? 心理干預與健康指導

在患者情況穩定后，護理人員每日在巡視、進行護理操作的時候，需要主動與患者進行交流，結合患者的性格特點、認知水平等開展心理疏導。護理人員需要多安慰、鼓勵患者，并且為其講解一些恢復情況較好的病例，幫助患者樹立康復信心。護理人員在健康宣教中，需要為患者及其家屬講解高血壓與急性心肌梗死的發病機制、治療方法等，并且告知一系列注意事項、可能出現的不良反應，幫助患者形成正確的認知體系。針對患者的飲食，護理人員需要讓其每日少食多餐，營養均衡，不要暴飲暴食，也不要食用刺激性食物。此外，護理人員還需告知患者，外出的時隨身攜帶硝酸甘油或者速效救心丸等，以備不時之需。

1.4? 臨床觀察指標

對所有患者接受綜合護理后的舒張壓、收縮壓水平進行觀察，并選擇SF-36量表對患者接受護理前后的生活質量進行觀察，量表評價內容包括患者的社會功能、身體功能、心理功能、情感功能。總分值為100分，患者的分值越高，表示其生活質量越高。

1.5? 統計學處理

本次研究中的數據需代入SPSS19.0軟件進行檢驗，計量資料表示為（x±s），接受t值檢驗，P<0.05可視為差異存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 患者血壓情況

分析組患者接受護理后的舒張壓與收縮壓水平均低于參照組，差異存在意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 患者生活質量

兩組患者接受護理前生活質量得分無差異，分析組患者接受護理后SF-36分值高于參照組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓合并急性心肌梗死患者的病情較為嚴重，且高血壓是引發急性心肌梗死的主要因素，這類患者容易出現血栓，且在患病后容易引發其它嚴重并發癥。高血壓合并急性心肌梗死患者如果無法接受有效的治療，患者的癥狀會持續加重，病情不斷惡化，這會給患者的生命安全帶來嚴重威脅。在患者接受治療的過程中，也需為其選擇科學的護理方案，才能保障患者康復效果[5-6]。

針對高血壓合并急性心肌梗死患者選擇綜合護理方式，在具體護理工作中，護理人員首先會做好患者的基礎觀察、指標監測等，并且給予針對性的處理方式。等到患者情況穩定后，護理人員會著重進行患者個人心理狀態的疏導、調整，幫助患者保持愉悅的心理狀態，從而減輕其心理應激反應，這樣可以讓患者更好地配合護理人員的各項操作，也能加速患者的康復進程，避免因為情緒波動較大而引發其他不良反應。此外，護理人員還會著重做好各類型并發癥的預防，通過不同的處理方式，及時消除并發癥發生的隱患，以此保證患者的生命安全。在此次研究中，對于高血壓合并急性心肌梗死患者，護理人員也對其進行了健康知識的宣教、指導，將患者發病的原因等各項知識詳細告知對方，并對其日常飲食、病情控制和預防進行了講解，幫助患者糾正錯誤認識，形成正確的認識體系，從而提高患者的遵醫行為。

結合此次研究的結果分析后可知，分析組患者接受綜合護理干預后，血壓水平得到較好控制，且患者生活質量得到提高，印證了這一護理模式的優勢。

對于患有高血壓且并發急性心肌梗死的患者，對其實施綜合護理可以有效降低其血壓水平，并顯著提高患者生活質量，該護理模式值得實施。

參考文獻

[1]代春靜.急救雙人護理流程對急性心肌梗塞患者搶救效果的影響[J].當代護士（中旬刊），2020，27（04）：83-85.

[2]徐俊.院前急救性護理干預在急性心肌梗塞患者救治中的應用效果分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（01）：171-172.

[3]馬靜媛，杜茜.急性心肌梗塞患者急性期實施人性化護理的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（17）：110-111.

[4]周健.高血壓合并急性心肌梗塞的臨床特點與護理對策[J].黑龍江科學，2019，10（18）：56-57.

[5]宋黃瑜，趙婕，李俊飛.急性心肌梗塞患者急性期實施人性化護理的效果觀察[J].首都食品與醫藥，2019，26（09）：110.

[6]常佳，周杜娟.臨床護理路徑對急性心肌梗塞患者護理效果及滿意度的影響[J].當代護士（下旬刊），2019，26（03）：38-40.