中醫(yī)類院校開展微生物學(xué)慕課在線教學(xué)的實踐與思考

吳大強(qiáng)，王 艷，汪長中，官 妍，邵 菁，葉 樹

(安徽中醫(yī)藥大學(xué)病原生物與免疫學(xué)教研室，安徽 合肥 230012)

慕課英文全稱是“Massive Open Online Course”，簡稱MOOC，翻譯為“大規(guī)模開放式在線課程”，隨著全球互聯(lián)網(wǎng)信息化的蓬勃發(fā)展，也不斷在形式和內(nèi)容上革新與發(fā)展，已深深影響了全球教育尤其是高等教育的理念和運行形式。慕課引進(jìn)我國時間較早，我國于2012年首次組建了慕課平臺[1]。近年來，相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，慕課的同時在線學(xué)習(xí)人數(shù)增加，突破了學(xué)校和地域的限制，我國已建立了相對完善的慕課教育體系，包括清華大學(xué)、北京大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)等知名院校的慕課教學(xué)資源已在線向所有人開放。慕課的出現(xiàn)，可能在一定程度上顛覆傳統(tǒng)的教學(xué)環(huán)境相對封閉、教學(xué)模式比較單一的課堂教育模式，產(chǎn)生一種多對多的多元復(fù)合網(wǎng)狀知識傳播。因此，慕課目前正在深刻影響著我國教育尤其是高等教育和醫(yī)學(xué)高等教育的發(fā)展方向和模式[2-3]。

本課題組所在教研室為安徽中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室，在新冠疫情發(fā)生期間，在學(xué)校黨委和相關(guān)部門的指導(dǎo)和要求下，開展在線教學(xué)，較好地完成了學(xué)校布置的教學(xué)任務(wù)，并進(jìn)行了相關(guān)的教學(xué)研究和改革工作，已取得較好的成績[4-6]。但由于疫情的突發(fā)性，導(dǎo)致課程準(zhǔn)備得不夠充分，在實際授課教學(xué)過程中，對于某些教學(xué)內(nèi)容的授課效果，存在師生互動不足、教學(xué)方式較單一和考核方式不理想等問題。因此，筆者所在教研室在前期教學(xué)改革和質(zhì)量工程建設(shè)的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建以慕課平臺為形式的微生物線上教學(xué)形式，并在本校2019級中醫(yī)臨床等專業(yè)1 200余名學(xué)生開展了教學(xué)實踐工作，取得了一系列的教學(xué)成果,并產(chǎn)生了一些思考。

1 立足課程特色和學(xué)校定位,開展前期課程準(zhǔn)備

微生物學(xué)是生命科學(xué)的前沿學(xué)科，又是緊密聯(lián)系實際的交叉型應(yīng)用學(xué)科，目前其理論和實驗技術(shù)發(fā)展迅猛，成績斐然。由于微生物學(xué)是醫(yī)藥學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課，對于后續(xù)醫(yī)藥學(xué)課程的學(xué)習(xí)有不可替代的作用，對于培養(yǎng)合格的醫(yī)藥學(xué)本科畢業(yè)生以及更高級別的醫(yī)藥學(xué)人才具有重要的意義。

我校為地方省屬的中醫(yī)藥大學(xué)，微生物學(xué)課程開設(shè)于1959年，主要面向中醫(yī)臨床專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)、針推專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、中藥及藥學(xué)專業(yè)授課，每年學(xué)習(xí)本科學(xué)生達(dá)1 600余人。教研室現(xiàn)有教授4名，副教授2名，講師2名，助教1名。其中3人獲得博士學(xué)位，1人博士在讀，5人獲得碩士學(xué)位。課題成員具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗，并在國家級和省級教學(xué)競賽中取得了較好的成績，已形成經(jīng)驗豐富的多層次教學(xué)與科研團(tuán)隊，為微生物課程慕課平臺的建設(shè)提供了良好的人員和物質(zhì)基礎(chǔ)。

對于中醫(yī)臨床專業(yè)的本科學(xué)生來說，他們不僅需要深入學(xué)習(xí)中醫(yī)方面的基礎(chǔ)和臨床知識，也需要學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一系列基礎(chǔ)和臨床課程如人體解剖學(xué)、生物化學(xué)、生理學(xué)、免疫性與微生物學(xué)等。因此，中醫(yī)類院校的中醫(yī)臨床專業(yè)由于培養(yǎng)方向的不同，對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容和方向與西醫(yī)院校的臨床專業(yè)學(xué)生所需要學(xué)習(xí)的存在較大不同，如課時數(shù)目和掌握理解內(nèi)容的縮減等。所以，在中醫(yī)類院校直接照搬現(xiàn)在已經(jīng)建立的面向西醫(yī)院校臨床專業(yè)的微生物慕課課程開展微生物學(xué)在線教學(xué)是不科學(xué)和不可行的。

在前期教改的成果基礎(chǔ)上，本教研室根據(jù)新修訂的臨床類專業(yè)的微生物學(xué)教學(xué)大綱要求，首先明確了課程的教學(xué)目標(biāo)為：①提高學(xué)生臨床常見微生物感染類疾病的診斷能力及探索解決醫(yī)學(xué)問題的能力;②引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的學(xué)科思想和思維模式，提升專業(yè)自信心;③引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成健康的生活方式，學(xué)以致用。進(jìn)一步，我們樹立起課程的設(shè)計原則：①基于臨床和生活實際講專業(yè)基礎(chǔ)知識;②通過解決問題提升學(xué)習(xí)能力;③思政融入，促進(jìn)學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。在結(jié)合每位教師的授課特點和專業(yè)特色，本教研室各位教師分配了相應(yīng)的授課內(nèi)容，并設(shè)計相應(yīng)教學(xué)課件，共同完成錄制了以下章節(jié)內(nèi)容：微生物學(xué)概論、生物安全與消毒滅菌、細(xì)菌形態(tài)及結(jié)構(gòu)、細(xì)菌生理、細(xì)菌遺傳變異、細(xì)菌感染、葡萄球菌、霍亂弧菌、破傷風(fēng)梭菌、結(jié)核分枝桿菌、病毒學(xué)總論、流感病毒、乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒、狂犬病病毒和真菌學(xué)。每個部分分為若干知識點，每個知識點的視頻時間控制在20分鐘以內(nèi)。錄制完成后，學(xué)校教務(wù)處發(fā)布于手機(jī)App上(圖1A)，可以供本校相關(guān)專業(yè)學(xué)生使用手機(jī)利用課下時間隨時開展課程學(xué)習(xí)。此外，本課程還設(shè)計了相應(yīng)章節(jié)的復(fù)習(xí)和測試題目，以方便參加在線學(xué)習(xí)的學(xué)生檢驗自己的對于所學(xué)內(nèi)容的理解掌握水平。

A 微生物慕課平臺界面

2 課程運行階段

2.1 課堂授課

因為本慕課是首次建立運行，考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)接受能力，所以本課程采取先課堂講授重要章節(jié)，然后課程班級學(xué)生在線學(xué)習(xí)的方式開展深入的在線自主學(xué)習(xí)，完成每一章節(jié)的平時測試和平時的課程討論，最后通過在線期末考試，完成整個醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的學(xué)習(xí)過程。本次課程的授課對象為本校中醫(yī)、護(hù)理及針灸推拿等相關(guān)專業(yè)的本科二年級學(xué)生共1 263人(圖1B)，已經(jīng)開始了難度較大的專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)。由于所學(xué)專業(yè)的特點和要求，這批學(xué)生本學(xué)期的課業(yè)負(fù)擔(dān)較重，基本周一至周五全天有課，并且周末也經(jīng)常安排實驗課，導(dǎo)致學(xué)生課余時間不足。因此，微生物學(xué)慕課開展過程中的課堂授課對于學(xué)生掌握學(xué)科的重難點內(nèi)容是有益和必要的。理論授課時間一般為10次課共20個學(xué)時，講授的內(nèi)容為大綱要求的必須掌握和重難點內(nèi)容，如緒論、細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)、熱力滅菌、細(xì)菌基因的轉(zhuǎn)移和重組，病毒的復(fù)制周期等內(nèi)容。選用的教材為袁嘉麗等主編的《免疫學(xué)基礎(chǔ)與病原生物學(xué)》，本教材微生物學(xué)部分難易適中、文字生動易理解、插圖豐富，適于本次授課使用。

B 慕課運行基本情況圖1 微生物學(xué)慕課平臺

課堂授課的過程中本教研室強(qiáng)調(diào)首先做到：化繁為簡，反復(fù)強(qiáng)調(diào)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為一門偏向形態(tài)描述的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，內(nèi)容較為抽象繁復(fù)，包括彼此獨立的細(xì)菌學(xué)、真菌學(xué)和病毒學(xué)三個部分，每一個部分又包含總論和相關(guān)致病微生物的各論部分。首先，本課題組在授課過程中，舉出大量的事例和圖片，舉一反三，力圖將繁復(fù)的課本知識，化成易懂的知識點，讓學(xué)生可以很好地掌握理解基礎(chǔ)內(nèi)容，并為后期的在線學(xué)習(xí)提供良好的知識儲備和支撐。其次，本課程的課堂授課過程由于受到課時的限制，授課教師還需要做到突出重點，言簡意賅。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中的一些重難點內(nèi)容，即便在去掉一些復(fù)雜的機(jī)制之后，參加課程學(xué)習(xí)的學(xué)生仍然不易理解。這是因為剛接觸到新的較為復(fù)雜抽象概念和理論，學(xué)生會陷入思維的死胡同，無法真正地理解掌握。此時，授課教師應(yīng)當(dāng)避免過多的講授相關(guān)的細(xì)節(jié)和推導(dǎo)的過程。而應(yīng)當(dāng)突出強(qiáng)調(diào)知識點的重點內(nèi)容，做到言簡意賅、條理清晰，才能讓學(xué)生首先產(chǎn)生正確的感性認(rèn)識，并通過后期的自主在線學(xué)習(xí)達(dá)到理解貫通相關(guān)難點知識點的課程學(xué)習(xí)目的。

2.2 在線自主學(xué)習(xí)和師生互動

現(xiàn)代慕課的教學(xué)理念不是單向的教師向?qū)W生傳遞課程知識，而是多對多的多元復(fù)合網(wǎng)狀知識學(xué)習(xí)和傳播過程。慕課視頻以知識點為單位，將復(fù)雜的課程內(nèi)容分割為幾十個知識點視頻，視頻內(nèi)容精致短小，內(nèi)存資源占用少，方便學(xué)習(xí)者利用移動手機(jī)端等設(shè)備，在多種場合下進(jìn)行觀看，實現(xiàn)時間的充分利用，適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)時代的知識傳播和更新的需求。在前期課堂授課的基礎(chǔ)上，本課程教師敦促授課班級按時完成相關(guān)內(nèi)容的慕課學(xué)習(xí)。通過給學(xué)生充足的學(xué)習(xí)時間，學(xué)生普遍反映學(xué)習(xí)效果較佳，沒有將微生物學(xué)慕課課程的學(xué)習(xí)當(dāng)成一種額外的負(fù)擔(dān)。學(xué)生對于一些較為復(fù)雜難懂知識點如細(xì)菌的遺傳變異、細(xì)菌的感染和病毒的感染等，可以利用平臺反復(fù)觀看3遍以上，從而做到完全的理解與掌握，這是普通課堂授課無法做到的。

同時，在完成觀看視頻的同時，學(xué)生還利用手機(jī)App平臺積極開展互動提問和小組討論，對感興趣的章節(jié)內(nèi)容開展研究性學(xué)習(xí)，提高了他們對于本門課程學(xué)習(xí)的主觀能動性，起到增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣和知識掌握情況的目的。此外，授課教師也利用平臺提出開放性的專業(yè)問題，讓學(xué)生積極參與討論，按自己對于專業(yè)的感性或理性理解暢所欲言，加深對于授課知識的深層次思考與理解。因此，在互動討論話題設(shè)置方面，需要注意這些互動話題的時效性、引導(dǎo)性和專業(yè)性，并提示學(xué)生參與互動討論的必要性。課程完成后，通過問卷調(diào)查，學(xué)生對于課程學(xué)習(xí)的收獲，師生互動情況各方面的滿意度均達(dá)到98%以上，表明本次慕課實踐獲得了參與學(xué)生的良好評價，并使學(xué)生更好地收獲了本學(xué)科的專業(yè)知識(見圖2)。

圖2 慕課教學(xué)效果滿意度調(diào)查

2.3 在線測試考核情況

本課程截至目前在運行期間共有21個班的中醫(yī)臨床、護(hù)理、針推等專業(yè)的約1 300余學(xué)生進(jìn)行了學(xué)習(xí)，均通過手機(jī)或電腦完成了所有內(nèi)容的在線學(xué)習(xí)，并完成相關(guān)章節(jié)的在線測試和課程的在線期末測試。在本次微生物學(xué)的慕課教學(xué)內(nèi)容中，設(shè)置了18個章節(jié)測驗和一次期末測驗占到了課程理論部分成績的90%。為了便于學(xué)生的答題和課程的自動化評分，測驗題型為客觀題，同時規(guī)定完成時間，限定提交次數(shù)，保證測試的公正性和客觀性。從各個章節(jié)單元測驗的得分來看，大部分學(xué)生的單元測驗的得分為滿分10分，說明學(xué)生通過本次微生物慕課學(xué)習(xí)，掌握了課程的基本知識，對于課程有了一個較好地掌握。部分單元學(xué)生的得分率較低，如第4和第8單元，可能是由于學(xué)生對相關(guān)知識理解掌握不夠，需要增加相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)投入。期末測驗是采用了80道客觀選擇題的考核方式，在前期較好的學(xué)習(xí)理解的基礎(chǔ)上，測驗學(xué)生也大部分取得了接近滿分的成績，提示了參與本輪微生物學(xué)慕課授課學(xué)生較好的學(xué)習(xí)掌握成果，證明本次慕課教學(xué)實踐取得了初步的成功。但是，由于本次測驗對于學(xué)生的課程掌握情況考核的成績高分滿分較多，成績分布不符合正態(tài)分布的特點，存在區(qū)分度不夠，無法有效發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)掌握課程知識較差的學(xué)生。

3 慕課課程教學(xué)的思考

在2018年北京召開的全國教育大會上，習(xí)近平總書記提出：“教育是民族振興、社會進(jìn)步的重要基石，是功在當(dāng)代、利在千秋的德政工程，對提高人民綜合素質(zhì)、促進(jìn)人的全面發(fā)展、增強(qiáng)中華民族創(chuàng)新創(chuàng)造活力、實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興具有決定性意義”。而高等教育的關(guān)鍵功能之一就是開展科學(xué)研究，創(chuàng)造對人類理解和利用自然和自身有益的科學(xué)知識，因此也是科技第一生產(chǎn)力和人才第一資源的重要結(jié)合點，對推動我國乃至世界的經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展起到至關(guān)重要的作用，也可能是增強(qiáng)我們中華民族創(chuàng)新原動力最為重要的一環(huán)。所以，增強(qiáng)高等教育階段特別是大學(xué)本科階段教育的創(chuàng)新和創(chuàng)造性，最終激發(fā)高等教育階段學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)造性是我國高等教育學(xué)界正在努力奮斗的關(guān)鍵方向。本課題組對于本次微生物學(xué)的在中醫(yī)臨床專業(yè)的慕課教學(xué)實踐產(chǎn)生了以下幾點思考。

3.1 精簡講授時間，節(jié)約師資投入

慕課的出現(xiàn)，顛覆了傳統(tǒng)的課堂教育模式，傳統(tǒng)的教學(xué)環(huán)境相對封閉，教學(xué)模式比較單一且角色定位明顯，而慕課不是單一的施教者向受教者傳遞知識，而是多對多的多元復(fù)合網(wǎng)狀知識傳播。不可否認(rèn)，慕課正在我國高校不斷開展教學(xué)實踐，并深刻影響著我國高等教育的發(fā)展模式[7]。慕課的課程內(nèi)容視頻以知識點為單位，長度一般在10～20分鐘，必須要求授課教師以最簡練和精確的語言完成知識點的講授，顯著縮短了相關(guān)知識點的講授時間，使得教師和學(xué)生的時間利用效率得到大幅的提高。此外，雖然第一次錄制慕課視頻的過程精力和時間投入較多，但之后的教學(xué)過程中，授課教師不必在多個平行班級重復(fù)講授相同的內(nèi)容，節(jié)省了時間的投入，并且可以投入更多精力進(jìn)行更新和完善教學(xué)內(nèi)容工作，提高慕課的質(zhì)量水平。

3.2 線下課堂可轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)學(xué)生創(chuàng)新性的課堂

醫(yī)學(xué)是處理人類的健康問題，是以預(yù)防和治療生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的的一門學(xué)科，被譽為“最有人情味的理科學(xué)科”[3]。因此，醫(yī)學(xué)也是一門對于人民大眾至關(guān)重要的學(xué)科，而且醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識掌握程度，對于日后的臨床服務(wù)和自身專業(yè)水平發(fā)展至關(guān)重要[8-9]，中醫(yī)藥院校里的中醫(yī)臨床相關(guān)專業(yè)學(xué)生尤其如此[10]。“探究式教學(xué)”對于提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的知識掌握水平和辯證思維能力可以起到重要的推動作用。同時，在線慕課的開展可以大大節(jié)約醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)理論教學(xué)時間，為線下課堂可轉(zhuǎn)變?yōu)閱l(fā)學(xué)生創(chuàng)造和創(chuàng)新性的課堂創(chuàng)造時間和空間的條件。此外，慕課的開展也可以增加學(xué)生的相關(guān)課程實驗操作的時間，為學(xué)生全面理解課程精髓，產(chǎn)生創(chuàng)造和創(chuàng)新性思想創(chuàng)造有利條件。

3.3 存在的問題

在線慕課作為一種網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)模式，可能始終無法完全代替面對面的課堂交流授課。我們認(rèn)識到教育應(yīng)當(dāng)是一種全方位交流的過程，是教育主體間心靈和情感的互動[11]。高等教育中的醫(yī)學(xué)教育更加如此，其不僅是知識的傳輸，更是體察生命的過程。教育的最終目的是塑造人的靈魂，要達(dá)到這個目的，不僅要傳授知識，更要通過課程內(nèi)容、教師人格、師生關(guān)系、同學(xué)影響等來塑造，僅僅通過在線的機(jī)械化的授課和碎片化的內(nèi)容是很難完成這一目的的。因此，本課題組認(rèn)為完全脫離課堂師生交流的教學(xué)形式不是正確的教學(xué)方式，而應(yīng)當(dāng)保留和加強(qiáng)適當(dāng)?shù)恼n堂教學(xué)時間，用于師生的交流與互動，提高課程教學(xué)的效果。此外，本次微生物慕課課程的在線測試，也存在題型單一，區(qū)分度不高，考試紀(jì)律不易掌控的問題，可能導(dǎo)致學(xué)生對于課程部分知識點掌握不足情況的不及時掌握，降低對于所學(xué)課程的理解水平。下一步，我們將進(jìn)一步拓展題型，加大題型的區(qū)分度，并設(shè)計更加合理的在線考試和測驗流程，為考核慕課教學(xué)的效果創(chuàng)造有利條件。

綜上所述，慕課在線教學(xué)將傳統(tǒng)課堂教育的“傳道授業(yè)解惑”過程中的“授業(yè)”部分精簡化、模塊化，為創(chuàng)造和創(chuàng)新性教學(xué)和學(xué)習(xí)增加了可行的時間。雖然，本次微生物慕課在線教學(xué)存在一些問題，但相信本課題組在通過不斷的自我完善和改進(jìn)下，最終將在習(xí)近平總書記提出的“增強(qiáng)中華民族創(chuàng)新創(chuàng)造活力”的教育實踐中，尤其是中醫(yī)藥大學(xué)的中醫(yī)類專業(yè)的微生物學(xué)課程中起到積極的推動作用。