藥理學“課程思政”現狀分析與實踐探索

史小蓮，胡 浩，陳莉娜，孫 強，李冬玲，曹永孝

(西安交通大學醫學部基礎醫學院，陜西 西安 710061)

醫學教育的目標是培養保障人類健康的專門人才，教育部臨床醫學專業認證工作委員會為臨床醫學專業學生提出了知識目標、技能目標和思想道德與職業素質目標。為完成思想道德與職業素質目標，應充分發揮課堂教學在高校思想政治工作中主渠道作用，以教師隊伍為主力軍、以課程建設為主戰場、以課堂教學為主渠道；將知識、價值塑造和能力培養三者結合起來，將思想政治教育融入課程教學的各環節、各方面，全過程、全方位、全員進行思政教育，落實教書育人的責任[1-2]。

藥理學是一門綜合應用科學，是連接基礎醫學與臨床醫學、醫學和藥學、新藥研發與制藥企業的橋梁課程，為臨床醫學專業學生畢業后的疾病防治、合理用藥提供理論和知識支撐。除了豐富的專業知識以外，藥理學科中蘊含有豐富的思政點，對培養醫學生的職業責任心和高尚醫德至關重要。以藥理學教學內容為基礎，挖掘思政教育的切入點及思政教育內容，課堂教學融入思政元素，在教學中教書育人，以事例感化、感染學生，對培養具有家國情懷、崇高醫德、專業精湛的可信賴的卓越醫學人才有著舉足輕重的作用[3]。

西安交通大學醫學部藥理學系在早期一直進行課程思政教學，但需要進一步加深加強，不斷探索、凝練、設計和編寫思政點，將這些實例歸類，做成規范化藥理學課堂思政案例，呈現在課堂教學過程中。本文回顧了我系前期的思政教學工作，結合現在的思政實踐探索，以中樞神經系統藥物的一個章節為例展示課程思政教學過程，以此促進思政示范課程建設。

1 我校《藥理學》課程思政現狀

1.1 早期課程思政教學情況

藥理學理論知識龐雜，記憶性知識點多，單純進行理論講解非常枯燥，教師每堂課講一個故事，匯集古、今、中、外，涉及諾貝爾生理與醫學獎得住的科研經歷、我國科學家對世界醫藥衛生事業發展的貢獻、藥物研發進展、科研熱點與難點等。表面來看，這些素材的確能夠活躍氣氛，抓住學生注意力，增強師生互動，提升學生學習的興趣；深層理解，這些素材蘊含了社會主義核心價值觀，就是課程思政點[4]。比如，結合藥物發展史中中國人的杰出貢獻進行課程思政教育，講述李時珍的《本草綱目》，對藥物學的發展做出了杰出貢獻，有助于提升學生民族自豪感和文化自信[5]；講述諾貝爾獎獲得者屠呦呦教授發現青蒿素的事例，學生感受“國家需要什么，我就干什么”的奉獻精神；講述諾貝爾獎得主、幽門螺旋桿菌發現者馬歇爾教授“以身試菌”的故事，鼓勵學生為醫學發展無私奉獻、勇于追求科學價值、犧牲精神，繼承科學家的優秀品質，珍惜時光，奮發向上[6-7]。

1.2 課程思政需要進一步精細深化

早期的課程思政我們做的有一點粗糙。有的案例思政點不清晰，故事講到了，缺乏傾向性引導，需要從這些素材中提取、凝練和升華其中內涵的思政點，以畫龍點睛的形式引導出來。有的案例思政涉及的范圍不夠全面，內容需要加以拓展，結合醫學專業培養目標、有針對性地融入醫德教育、職業責任、科學精神、傳統文化、仁愛思想等。有的時候，案例浸入的方式不夠妥帖等。

2 我校《藥理學》課程思政建設實踐探索

教學團隊認真學習了習近平主席在2016年全國高校思想政治工作會議的講話精神、中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的教育部關于一流本科課程建設的實施意見等政策，先從思想上武裝自己。然后參加醫學院校課程思政研討會，系統學習相關資料及兄弟院校思政教學經驗。有了目標和思路，團隊教師積極申報課程思政專項教改項目，進行藥理學思政案例庫建設，思政體系建設與實踐模式研究、課程思政建設路徑與創新方法研究等，從多個方面著手打造藥理學課程思政示范課程。下文以藥理學第10章抗中樞退行性疾病藥為例，講述教學中如何在講述知識點時潛移默化引入思政點。本章兩個課時，講述四種疾病的藥物治療，可設計的相關思政點有九個。

2.1 亨廷頓舞蹈征藥物治療的思政點

亨廷頓舞蹈征發病率低，屬于罕見疾病，目前沒有藥物治療。此部分內容講解案例引入“孤兒藥(orphan drug)”的概念。孤兒藥是指用于預防、治療、診斷罕見疾病的藥物。由于罕見病患病人群少、研發成本高、市場需求少、經濟效益低、回報率低，很少有制藥企業關注其治療藥物的研發，因此這些藥被形象地稱為“孤兒藥”。然而，不能因為經濟效益低就忽略孤兒藥的研發。制藥企業和研發人員，應擺脫“利益至上”的觀點束縛，關注社會效益，在政府的激勵下開展“孤兒藥”研發，最終會實現經濟效益和社會效益雙豐收。此處引入思政點旨在建立一種高尚的人生觀，倡導生命至上，切勿一味追求經濟利益。

2.2 肌萎縮側索硬化癥藥物治療的思政點

肌萎縮側索硬化癥即“漸凍人癥”，是一種運動神經系統疾患，目前也無藥可用。此部分內容講解可以選用的思政點有兩個。

其一，講述已故英國物理學家斯蒂芬·威廉·霍金(Stephen William Hawking)的故事：霍金患肌萎縮側索硬化癥55年，他頑強與病魔作戰，提出宇宙起源和黑洞理論，被譽為繼愛因斯坦之后世界上最著名的科學思想家和最杰出的理論物理學家。引入霍金的故事，引導學生體會生命的價值在于奮斗，面臨逆境時要頑強抗爭，奮斗出精彩人生。

其二，講述“人民英雄”張定宇的故事。武漢金銀潭醫院院長張定宇，身患肌萎縮側索硬化癥，他沖鋒在前，身先士卒，帶領全院干部職工夜以繼日戰斗在抗擊疫病最前沿，堅守在抗擊疫情最前沿。他用漸凍的生命，托起信心與希望，在抗擊新冠肺炎疫情斗爭中作出杰出貢獻。引入張定宇的榜樣故事，激發學生愛國主義精神、無私奉獻精神、忠誠黨和人民、恪守職業道德。

2.3 阿爾茨海默病藥物治療的思政點

阿爾茨海默病即原發性老年性癡呆，是一種與年齡高度相關的疾病，年齡愈大，發病率愈高，65歲以上人群發病率1%，70歲以上人群中發病率5%，80歲以上人群中發病率可達10%。致殘率高，臨床可用藥物僅僅能一定程度緩解癥狀。隨著醫療科技水平的發展，我國老年人口急劇增多，老年人口構成比重加大，進入老齡化社會，隨之而來的是與老年人有關的社會問題和醫療問題。關注和解決老年人醫療問題既是國家的目標，也是社會的需求。此處引入老齡化社會、老年人醫療問題，旨在引導學生關心國家大事，關注當今社會的熱點問題、民生問題，關注、關愛老年人，關心老年人用藥安全，注重和宣傳老年相關疾病預防意識[8]。

2.4 帕金森癥藥物治療的思政點

帕金森病藥物治療是本章的重點，可引入的思政點較多。

其一，講述帕金森病發病機制時，引入“遺體捐獻”問題。帕金森病的發病機制是黑質-紋狀體多巴胺能-膽堿能失衡學說，根據這一學說進行藥物治療取得了巨大成功，延長了帕金森病患者壽命，提高了生存質量。而這一學說的提出來自于病理解剖學的發現。此處引入“大體老師”，引導學生尊重遺體捐獻者，在醫學學習過程中始終懷有敬畏之心、感恩之心；宣傳遺體捐獻的功績，號召更多的人了解并參與其中；引導學生樹立為社會多做貢獻的意識和犧牲精神。

其二，講述帕金森病藥物治療策略，提出平衡的觀點。帕金森病是由于黑質-紋狀體多巴胺能-膽堿能神經功能失衡引起的，藥物治療的策略是恢復這個平衡，增強中樞多巴胺功能，減弱中樞膽堿功能。此處引入“平衡”的觀點。人體眾多反饋機制發揮各自作用，保持各個系統功能的平衡；我國社會建設也一樣，需“均衡”發展。

其三，引入諾貝爾生理和醫學獎，提出基礎研究的重要性。2000年的諾貝爾生理和醫學獎授予瑞典科學家卡爾松等人，表彰他們在腦神經遞質方面的基礎研究。引入這一思政點，引導學生重視基礎學科研究。臨床醫生和基礎研究工作者一樣辛苦，收入高低有差別，鼓勵學生從事基礎醫學研究，將個人利益與社會利益、國家利益以及人類利益結合起來，選擇合適自己的職業并為之奮斗。

其四，講述左旋多巴與卡比多巴復方制劑的研發和運用，引入合作與共贏問題。左旋多巴本身不宜通過血腦屏障，在外周轉化為多巴胺帶來了嚴重的不良反應。卡比多巴抑制多巴脫羧酶，本身沒有藥理活性。兩種藥物聯合使用后，卡比多巴可減少左旋多巴在外周的脫羧作用，減輕不良反應，增強藥物療效，實現“合作與互贏”。此處，引導學生提升大局意識，學會與人合作，增強團隊意識和團隊協同精神，無論是在學校、單位，還是在社區、在家庭都要盡量使個人利益和整體利益相統一。

第五，將科研活動、科研成果引入教學過程，介紹我系教師指導的帕金森病藥物研發有關的開放性實驗、大學生創新實驗等，促進“教—學—研”深度融合，引導學生樹立創新意識，通過科學研究培養學生的科學思維、科學方法及科學精神[9]。

第10章抗中樞神經退行性疾病藥可采用的思政點除了上述事例以外，還有其他，比如案例式講述藥物的不良反應，引導學生重視合理用藥等。教師在授課過程中，可以根據本章節的主題、課程設計、教學時間、教學對象及教學目標等靈活選用，動態設計課程思政。比如制藥和藥學的學生可側重于藥物研發點，臨床專業的學生側重于臨床有關的事例，基礎醫學的學生側重于機制研究進展等，以滿足不同專業學生培養目標的需要。

3 結語

“培養什么人、怎樣培養人、為誰培養人”是一項事關教育根本的重大課題。黨的十八大以來，習近平總書記圍繞“培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人”作出一系列重要論述，深刻回答了這一根本性問題[10]。作為一門專業基礎課程，藥理學應當承擔起“守好一段渠、種好責任田”的重要使命，為國家培養醫術高超、德才兼備的復合型醫學人才。藥理學課程具有能自然融入思政元素的特征，而且思政角度多樣，每一個思政事例都可以是有生命的、鮮活的。動員團隊教師系統化挖掘《藥理學》七篇43個章節教學內容的思政點，集體討論、梳理、歸類、確定思想政治教育點，建設思政案例庫，在課堂上實現“教書”與“育人”的相互促進，雙向提升。在當前，新的教學技術和方法日新月異，需要探索在微課、虛擬仿真、慕課等教學中融入課程思政的元素[6]。

教書育人是需要全過程、全方位、全員進行的一項事業，在醫學生即將步入臨床見習和臨床實習的關鍵時刻，在《藥理學》課程教學過程中接受常態化思政教育，對提高醫學生的思想道德素質、實現職業素質目標將產生深遠而有益的影響。