護(hù)理專業(yè)大學(xué)生臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段帶教模式探索

廖媛媛

摘 要：在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生整個(gè)臨床實(shí)習(xí)過程中，臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段是促進(jìn)其更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作和提升臨床護(hù)理實(shí)踐技能的關(guān)鍵階段。文章分析護(hù)理專業(yè)大學(xué)生臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段存在的問題，探討護(hù)理專業(yè)大學(xué)生臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段的帶教模式，以期為后續(xù)臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作提供有效參考。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè);臨床實(shí)習(xí);初級(jí)階段;帶教模式;人才培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G424.4;G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1008-3561（2021）21-0024-02

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)大學(xué)生走向正式護(hù)理工作崗位前的重要學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)之一，在這一環(huán)節(jié)中，其若能得到良好的學(xué)習(xí)和鍛煉，不僅能有效提升自身護(hù)理專業(yè)技能，還能更好地勝任臨床護(hù)理工作，有效改善醫(yī)院護(hù)理人才數(shù)量和專業(yè)技能不足等問題。但是在臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和技能、心理均普遍存在很多問題，需要帶教人員全面分析他們的知識(shí)、技能層次及心理特點(diǎn)等，并根據(jù)這些特點(diǎn)，采取有效的帶教模式對(duì)他們進(jìn)行教學(xué)，從而全面提高臨床帶教工作質(zhì)量。

一、護(hù)理專業(yè)大學(xué)生臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段存在的問題

護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)一般可分為初期、中期和末期三個(gè)階段，其中，在臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段，護(hù)理專業(yè)大學(xué)生面對(duì)社會(huì)、學(xué)習(xí)、生活、自身心理和生理等各方面的改變，常常出現(xiàn)較多的負(fù)面問題。以下是筆者總結(jié)的幾點(diǎn)關(guān)于護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段暴露出來的不足和問題。

1.理論知識(shí)與實(shí)踐技能脫節(jié)

護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的實(shí)踐技能要求較高。護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)多以護(hù)理理論知識(shí)為主，臨床實(shí)踐訓(xùn)練不足，對(duì)很多臨床護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)和工作技巧不夠了解，導(dǎo)致理論知識(shí)與臨床實(shí)踐技能脫節(jié)，無法滿足臨床護(hù)理實(shí)踐工作的要求。

2.心理應(yīng)對(duì)能力較差

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段，面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及帶教教師，一些護(hù)理專業(yè)大學(xué)生會(huì)存在緊張、焦慮等負(fù)性情緒。再加上這些大學(xué)生對(duì)護(hù)理技術(shù)操作不熟練，容易引起部分患者及其家屬的責(zé)備，導(dǎo)致他們?cè)谧o(hù)理過程中無所適從。除此之外，還有部分護(hù)理專業(yè)大學(xué)生在自身護(hù)理技術(shù)操作尚不熟練的時(shí)候，存在迫切掌握技術(shù)操作的內(nèi)在要求和沖動(dòng)。如果他們無法及時(shí)調(diào)整這些負(fù)面情緒，就容易對(duì)這項(xiàng)工作產(chǎn)生厭煩、惶恐等情緒，不利于今后的臨床護(hù)理工作和自身未來的發(fā)展。

3.人際溝通、交往能力較差

因缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，一些護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的人際溝通、交往能力較差，在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段的護(hù)理過程中，面對(duì)不同年齡、性別、文化層次及社會(huì)背景的患者或家屬時(shí)，往往缺乏有效的溝通技巧。還有些學(xué)生不了解患者的實(shí)際需求，也不懂得從哪個(gè)角度主動(dòng)去關(guān)心和幫助患者，導(dǎo)致患者對(duì)他們的護(hù)理工作滿意度不高。

二、護(hù)理專業(yè)大學(xué)生臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段的帶教模式思考

臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段是護(hù)理專業(yè)大學(xué)生開始適應(yīng)臨床護(hù)理工作的重要階段，該階段帶教質(zhì)量的好壞不僅會(huì)影響護(hù)理專業(yè)大學(xué)生對(duì)臨床帶教工作的配合度和滿意度，而且會(huì)直接影響他們的學(xué)習(xí)效果。基于此，教師應(yīng)積極探索有效的帶教模式進(jìn)行教學(xué)。

1.“五階段”循環(huán)結(jié)合教學(xué)路徑帶教模式

“五階段”循環(huán)主要是指分五個(gè)步驟進(jìn)行護(hù)理帶教，即體驗(yàn)理論導(dǎo)入、創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情境、實(shí)驗(yàn)體驗(yàn)感知、體驗(yàn)內(nèi)化分享、反饋外化應(yīng)用。第一步，為激發(fā)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)其護(hù)理操作體驗(yàn)，教師在帶教前應(yīng)根據(jù)教學(xué)路徑內(nèi)容設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)和選擇合適的病例，然后引導(dǎo)他們共同對(duì)病例進(jìn)行分析，評(píng)估和掌握患者的基本情況，并在分析過程中適當(dāng)導(dǎo)入相關(guān)理論知識(shí)。第二步，在師生共同分析病例基本情況后，帶教教師要積極為護(hù)理專業(yè)大學(xué)生創(chuàng)設(shè)體驗(yàn)情境，在操作室內(nèi)通過親身示范、多媒體示教等方式模擬臨床治療的護(hù)理操作過程，然后讓他們進(jìn)行模擬操作，加深他們對(duì)護(hù)理操作技能的記憶和掌握。在操作過程中，帶教教師還要引導(dǎo)和鼓勵(lì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生積極提出相關(guān)疑問或者問題，以便能對(duì)他們進(jìn)行針對(duì)性教學(xué)，培養(yǎng)他們的批判性思維意識(shí)。第三步，在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生掌握了一定的護(hù)理操作技能后，帶教教師可引導(dǎo)他們到病房為患者開展實(shí)際護(hù)理操作，在操作過程中采用恰當(dāng)?shù)恼Z氣與患者或家屬進(jìn)行溝通，以達(dá)到感知實(shí)際護(hù)理操作過程和提升護(hù)患溝通技能的目的。第四步，在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生完成實(shí)際護(hù)理操作后，帶教教師還要與他們共同分析實(shí)際臨床護(hù)理操作過程中存在的不足，以促進(jìn)他們進(jìn)一步提升和完善自身的護(hù)理技能。第五步，在整個(gè)帶教過程中，帶教教師要建立有效的反饋機(jī)制，定期組織護(hù)理專業(yè)大學(xué)生以小組的方式進(jìn)行護(hù)理技能、護(hù)理問題的討論和交流，不斷提升他們的護(hù)理操作技能和溝通能力。臨床教學(xué)路徑法指的是由護(hù)理部組織醫(yī)院資深護(hù)理專家聯(lián)合主帶教教師、全科帶教教師、教學(xué)干事及護(hù)士長等共同制定科室護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)大綱，然后以專科護(hù)理為重點(diǎn)，以科室多發(fā)病和常見病為基礎(chǔ)，結(jié)合科室特點(diǎn)等，為學(xué)生實(shí)施有計(jì)劃、有順序的教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容由易到難。實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教教師和學(xué)生要雙向評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

在兩組護(hù)理專業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)初期，教師分別采用傳統(tǒng)的一對(duì)一帶教模式及“五階段”循環(huán)結(jié)合教學(xué)路徑帶教模式進(jìn)行帶教。實(shí)習(xí)結(jié)束后的結(jié)果顯示，“五階段”循環(huán)結(jié)合教學(xué)路徑帶教模式組的理論考核綜合得分和實(shí)踐能力考核綜合得分及實(shí)習(xí)滿意度均顯著高于一對(duì)一帶教模式組，說明“五階段”循環(huán)結(jié)合教學(xué)路徑帶教模式在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生臨床實(shí)習(xí)初級(jí)階段帶教中的應(yīng)用效果顯著。這主要是因?yàn)椤拔咫A段”循環(huán)結(jié)合教學(xué)路徑帶教模式是一種體驗(yàn)式教學(xué)方法，不僅注重護(hù)理理論知識(shí)的內(nèi)化，而且注重實(shí)踐體驗(yàn)，能防止學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐技能脫節(jié)。同時(shí)在實(shí)踐體驗(yàn)過程中，還能有效提升學(xué)生的應(yīng)對(duì)能力、人際溝通能力、交往能力和責(zé)任感等。

2.護(hù)理帶教責(zé)任表模式

護(hù)理帶教責(zé)任表模式指的是按照科室?guī)Ы探處煹膶W(xué)歷、專業(yè)技能、帶教經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行相應(yīng)的帶教任務(wù)分工，并為不同的帶教教師設(shè)置不同的帶教內(nèi)容，讓帶教教師引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生根據(jù)自身情況選修相應(yīng)的帶教內(nèi)容，并在每次完成授課后在護(hù)理帶教責(zé)任表上簽字。除此之外，帶教教師要在次日對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)筆記進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生未認(rèn)真記筆記，需及時(shí)督促其完成。帶教教師還要在完成授課后，及時(shí)對(duì)學(xué)生的護(hù)理技能掌握情況進(jìn)行檢查，或引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)匯報(bào)對(duì)相關(guān)知識(shí)和技能的掌握情況，以便找出帶教過程中存在的薄弱點(diǎn)，及時(shí)改正。帶教教師對(duì)兩組在實(shí)習(xí)初期的護(hù)理專業(yè)大學(xué)生分別應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法和護(hù)理帶教責(zé)任表模式進(jìn)行帶教，結(jié)果顯示，護(hù)理帶教責(zé)任表模式組對(duì)教學(xué)大綱要求內(nèi)容掌握度>95分的比例、實(shí)習(xí)常用基礎(chǔ)知識(shí)>95分的比例以及對(duì)帶教工作的滿意度均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)方法組，說明護(hù)理帶教責(zé)任表模式在護(hù)理專業(yè)大學(xué)生實(shí)習(xí)初期的帶教工作中應(yīng)用效果較為明顯。這主要是因?yàn)樽o(hù)理帶教責(zé)任表模式能更加明確各位帶教教師的帶教責(zé)任和任務(wù)，促進(jìn)他們更加規(guī)范地開展臨床帶教工作。而且利用護(hù)理帶教責(zé)任表，還能幫助護(hù)理專業(yè)大學(xué)生根據(jù)自身的實(shí)際情況合理選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，有助于提高他們臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，促進(jìn)他們更好地掌握臨床護(hù)理工作的核心技術(shù)技巧。